Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

              Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas, passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação, associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC. O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade. Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais. O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg, de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e a tomografia computadorizada (TC) do abdome total com contraste oral e intravenoso mostrou sinais clássicos de apendicite aguda.

Acerca do quadro clínico acima e de emergências médicas, julgue os itens a seguir.

O sinal do obturador ocorre quando esse paciente apresenta dor no quadrante inferior direito enquanto o examinador promove a extensão lenta e passiva da coxa direita desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do câncer de ovário, julgue os próximos itens.

Tumores borderline de ovário são caracterizados por apresentarem baixo potencial de malignidade e também são conhecidos como carcinoma invasivo de ovário bem diferenciado.

• C. Certo
• E. Errado

Em muitas ocasiões, usam-se bloqueios periféricos na prática anestésica. Acerca desse assunto, jugue os seguintes itens.

Em paciente idoso, com neuropatia diabética, escalado para amputação de pé sob anestesia regional venosa, pode-se aumentar o tempo de garrote para evitar a realização de outro tipo de anestesia.

• C. Certo
• E. Errado

Ao orientar o acondicionamento e realizar o exame macroscópico e amostragem de cólon acometido por câncer primário, o patologista deve estar atento a diversas particularidades. De acordo com o compêndio de Patologia Cirúrgica de Rosai e Ackerman, julgue os itens que se seguem.

Obstrução intestinal não pode ser evidenciada, a menos que o teste com perfusão de formalina seja realizado anteriormente à abertura do espécime.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da utilização de meios de contraste e do tratamento de suas possíveis reações adversas, julgue os itens que se seguem.

A sensação de calor no corpo em uma injeção rápida de contraste iodado é um sinal típico de reação adversa.

• C. Certo
• E. Errado

A endoscopia respiratória pode ser importante método auxiliar no planejamento de cirurgias que envolvem o tórax. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.

O exame está formalmente indicado para pacientes fumantes inveterados acima de 40 anos de idade, histórico familiar de câncer e com identificação de consolidação radiológica em porção central do tórax.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do uso de cateteres na criança, julgue os itens seguintes.

As principais indicações para o uso do cateter venoso central em crianças com câncer são a administração de nutrição parenteral e hemoderivados e a infusão de medicamentos; porém não devem ser usados para a coleta de sangue.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos problemas cardiovasculares, genito-urinários e digestivos, julgue os itens de 96 a 98.

Considere um recém-nascido do sexo masculino, que não urinou nas primeiras 24 de vida. No exame físico, o médico palpou a bexiga, ao nível da cicatriz umbilical, e ambos os rins. A genitália externa tinha aspecto normal. Não havia possibilidade de exames de imagem. Nesse caso, o diagnóstico clínico é de válvula de uretra posterior.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manejo das emergências oncológicas pediátricas, julgue os próximos itens.

A radioterapia craniana é empregada no tratamento inicial de pacientes com leucemias agudas e hiperleucocitose, por reduzir o risco de hemorragia cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

A mucosite consiste na resposta inflamatória das mucosas oral e gastrintestinal à ação das drogas antiplásicas. Acerca dessa resposta inflamatória, julgue os itens a seguir.

O paciente deve iniciar bochecho e gargarejo profiláticos antes mesmo do aparecimento da mucosite. Quando ela se instala são recomendados bochechos e gargarejo com solução fisiológica a 0,9%.

• C. Certo
• E. Errado