Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de 48 anos de idade procurou atendimento de emergência com queixa de que há 2 dias tem apresentado dor progressiva e vermelhidão na região do hálux esquerdo. Nega uso de medicamentos. O exame clínico mostrou intensos sinais flogísticos na primeira articulação metatarsofalangiana esquerda. A investigação clínica sequencial permitiu confirmar o diagnóstico de artrite gotosa aguda.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O tratamento de primeira escolha, nesse caso, consiste em uso de medicamento anti-inflamatório não esteroidal, que deve ser sempre precedido por medicamento anti-hiperuricêmico, como o alopurinol.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico do câncer em seus estágios iniciais oferece ao paciente maior chance de sobrevida. Para muitos deles, os testes de rastreamento permitem detecção e tratamento precoces, bem como a redução da mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Para pacientes com idade inferior a 35 anos de idade, a identificação de uma causa local para o sangramento anorretal, como hemorroidas ou fissura anal, pode ser suficiente e não demanda investigação adicional. Se uma causa local não é encontrada, tais pacientes serão orientados a retornar caso tenham novo sangramento.

• C. Certo
• E. Errado

        Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática desde a infância. Refere dispneia progressiva há 1 ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. Ao exame físico, apresenta PA de 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, a profilaxia com penicilina benzatina não é a mais indicada, uma vez que a doença já está instalada.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de pulmão não pequenas células.

A pneumectomia é o procedimento cirúrgico indicado em pacientes com câncer no estágio IIA confinado a um lobo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da reconstrução mamária, julgue os itens que se seguem.

Na reconstrução mamária tardia pós-radioterapia, não há aumento nas complicações pós-operatórias, como deiscência de sutura, infecção e necrose tecidual.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos exames de ressonância magnética nuclear (RMN) aplicados ao aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes.

Devido à baixa sensibilidade e especificidade, os exames de RMN não são recomendados para a avaliação de pacientes com cardiopatias congênitas.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista, procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical. O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma resposta tensional sistólica anormal (hipotensão ou elevação inadequada ao esforço) seria considerada um achado de mau prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Os cânceres podem se disseminar através da infiltração dos tecidos adjacentes via linfáticos, via hematogênica ou através de implantes em cavidades serosas. Julgue os seguintes itens relativos ao tema padrão de disseminação dos tumores.

Em média, 50% dos adenocarcinomas de mama disseminam-se por via hematogênica e 30% por via linfática.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da monitorização do aparelho cardiovascular durante o ato anestésico, julgue os itens que se seguem.

No traçado normal da pressão venosa central, a onda v representa o fechamento da válvula tricúspide e a contração isovolumétrica do ventrículo direito.

• C. Certo
• E. Errado

Almejando intervenções clínicas menos agressivas, os espécimes obtidos para análise morfológica se tornaram cada vez menores ao longo das últimas décadas, com grande impacto na conduta médica e no prognóstico. Entretanto, algumas limitações ainda persistem. A esse respeito, julgue os itens de 51 a 56.

Tratamento cirúrgico radical de nódulos mamários suspeitos clinicamente, com base em diagnóstico citopatológico de malignidade, não está autorizado em hospitais de referência.

• C. Certo
• E. Errado