Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de avaliação, manejo e tratamento do paciente com doença renal crônica (DRC), julgue os itens a seguir. A suplementação de bicarbonato de sódio oral deve ser indicada no tratamento da acidose metabólica relacionada à DRC somente quando a concentração sérica de bicarbonato de sódio for inferior a 15 mmol/L.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápice e bilaterais foram também observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O tratamento para essa paciente inclui o uso de furosemida intravenosa de imediato.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a pancreatite aguda grave provoca alterações metabólicas e hemodinâmicas significativas no organismo humano e pode acarretar falência múltipla de órgãos e levar a óbito, julgue os itens seguintes. O critério do APACHE II considera variáveis fisiológicas, idade e presença de comorbidades.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia e embriologia pélvica, julgue os itens subsecutivos. Durante a diferenciação sexual, os ductos de Wolff dão origem ao útero, às trompas e ao terço superior da vagina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma incidência mais alta de doenças vasculares em enxaquecosos sugere que a enxaqueca pode ser um fator de risco vascular. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. A enxaqueca com aura é duas vezes mais frequente em pacientes com forame oval patente do que em controles, e o forame oval patente pode ser considerado uma causa de acidente vascular encefálico isquêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de avaliação, manejo e tratamento do paciente com doença renal crônica (DRC), julgue os itens a seguir. Os diuréticos tiazídicos conservam seu efeito anti-hipertensivo em taxas de filtração glomerular (TFG) na faixa entre 30-50 mL/min/1,73 m2, o que os torna uma opção terapêutica para pacientes com DRC classe I, II, III.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápice e bilaterais foram também observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, é indicado o uso de suplementação de oxigênio: três litros por minuto, sob cateter nasal.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a pancreatite aguda grave provoca alterações metabólicas e hemodinâmicas significativas no organismo humano e pode acarretar falência múltipla de órgãos e levar a óbito, julgue os itens seguintes. O índice de Balthasar considera as alterações nas imagens ultrassonográficas como determinantes da gravidade da pancreatite.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia e embriologia pélvica, julgue os itens subsecutivos. No exame da bacia, a pelvimetria externa é a medida do diâmetro bituberoso do estreito inferior, e a pelvimetria interna é a medida da conjugata diagonalis para o estreito superior.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tratamentos para a doença de Alzheimer, julgue os próximos itens. A formação de acúmulo de beta-amiloide ocorre por aumento da produção da proteína amiloide solúvel.

• C. Certo
• E. Errado