Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma atualização da diretriz para o tratamento da anemia no paciente com doença renal crônica foi elaborada recentemente pela Sociedade Brasileira de Nefrologia e publicada em 2014. No que concerne às recomendações atuais dessa diretriz, julgue os itens subsecutivos. A administração de ferro intravenoso a pacientes com doença renal crônica deverá ser evitada se houver infecção sistêmica ativa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápice e bilaterais foram também observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Caso a paciente seja submetida a ecocardiograma, é provável que o exame revele disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a pancreatite aguda grave provoca alterações metabólicas e hemodinâmicas significativas no organismo humano e pode acarretar falência múltipla de órgãos e levar a óbito, julgue os itens seguintes. Na classificação de Atlanta, apenas as complicações locais são determinantes de gravidade da pancreatite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia e embriologia pélvica, julgue os itens subsecutivos. A vulva é composta pelo monte pubiano, lábios maiores e menores, clitóris, hímen, orifício das glândulas vestibulares maiores, comissura labial posterior, orifício das glândulas parauretrais, óstio vaginal e óstio uretral.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tratamentos para a doença de Alzheimer, julgue os próximos itens. O núcleo basal de Meynert e os receptores nicotínicos estão envolvidos em um estado hipocolinérgico, assim como o prosencéfalo basal que, em conjunto com estes, está relacionado à fisiopatologia da doença de Alzheimer.

• C. Certo
• E. Errado

Uma atualização da diretriz para o tratamento da anemia no paciente com doença renal crônica foi elaborada recentemente pela Sociedade Brasileira de Nefrologia e publicada em 2014. No que concerne às recomendações atuais dessa diretriz, julgue os itens subsecutivos. Uma resposta inicial inadequada ao tratamento com agentes estimuladores da eritropoiese ocorre quando não há aumento da concentração da hemoglobina em pelo menos 3g/dL após o primeiro mês de tratamento do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápice e bilaterais foram também observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O metoprolol intravenoso pode ser indicado para a paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de hemotransfusões, julgue os itens subsequentes. Na fase pós-operatória, caso o paciente apresente concentração de hemoglobina de 12 g/dL, será necessário promover a transfusão de concentrado de hemácias.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de dezessete anos de idade compareceu à consulta ginecológica de rotina queixando-se de atraso do desenvolvimento puberal. No exame físico, a paciente apresentou implantação baixa das orelhas e do cabelo, pescoço alado, linfedema de palmas das mãos e plantas dos pés, tórax em armadura, hipertelorismo mamário, cubitus valgus e quarto metacarpiano curto.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A hipótese diagnóstica principal para esse caso é síndrome de Klinefelter - a causa mais frequente de hipogonadismo hipogonadotrófico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tratamentos para a doença de Alzheimer, julgue os próximos itens. O tratamento da doença de Alzheimer pode ser dividido em tratamento das alterações cognitivas e comportamentais e se baseia em bloquear o aumento da acetilcolina existente na doença.

• C. Certo
• E. Errado