Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de cálculos renais, julgue os itens seguintes. Deve-se prescrever uma dieta com baixo consumo de cálcio e diuréticos tiazídicos aos pacientes propensos à formação de cálculo com hipercalciúria.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia compareceu ao atendimento médico apresentando epigastralgia em queimação, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com ranitidina havia uma hora. Ela estava hemodinamicamente normal e o exame físico não revelou alterações significativas. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) foi normal na admissão.

Tendo como referência esse caso clínico e o eletrocardiograma precedente (com calibração normal), julgue os seguintes itens.

Recomenda-se a intervenção coronária percutânea com vistas à redução da mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva, em fase pós-operatória imediata devido a politrauma. O relatório do ato cirúrgico descreve que o paciente foi submetido à esplenectomia, hepatorrafia, ressecção de 50 cm de jejuno por lesão mesentérica, hematoma retroperitoneal inexplorado e drenagem da goteira parietocólica esquerda. O paciente encontra-se intubado, com sonda nasogástrica, veia subclávia puncionada à direita e dreno torácico à esquerda.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Se o paciente apresentar alterações da volemia e(ou) da função cardíaca, deve-se determinar a medida da pressão venosa central.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico hipotético acerca das medidas terapêuticas para o tratamento das infecções de transmissão sexual, seguido de uma assertiva a ser julgada. Uma paciente de vinte e quatro anos de idade, solteira, relata que há oito semanas apresentou lesão genital ulcerada, dolorosa, de bordos elevados e fundo limpo, que desapareceu após aproximadamente um mês do surgimento, não deixando cicatriz. No exame físico, a paciente apresentou exantema mobiliforme sem prurido associado a lesões papulosas palmoplantares, placas mucosas, adenopatia, alopecia em clareira e condilomas planos. Nesse caso, o tratamento da paciente deverá ser pela administração de Penicilina G benzatina, em três doses de 2.400.000 UI intramuscular, com intervalo de uma semana entre as doses.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à miastenia gravis, julgue os itens a seguir. O anticorpo antirreceptor de acetilcolina está presente em apenas 50% dos pacientes com a forma ocular da miastenia gravis.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de cálculos renais, julgue os itens seguintes. Os bloqueadores β2-adrenérgicos orais relaxam a musculatura ureteral e são úteis no tratamento de cálculos ureterais pequenos, menores que 1 cm de diâmetro.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A internação hospitalar é indicada para esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva, em fase pós-operatória imediata devido a politrauma. O relatório do ato cirúrgico descreve que o paciente foi submetido à esplenectomia, hepatorrafia, ressecção de 50 cm de jejuno por lesão mesentérica, hematoma retroperitoneal inexplorado e drenagem da goteira parietocólica esquerda. O paciente encontra-se intubado, com sonda nasogástrica, veia subclávia puncionada à direita e dreno torácico à esquerda.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No caso em questão, a traqueostomia deveria ser realizada logo na admissão do paciente na unidade de terapia intensiva, para reduzir a ventilação do espaço morto fisiológico.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico hipotético acerca das medidas terapêuticas para o tratamento das infecções de transmissão sexual, seguido de uma assertiva a ser julgada. Uma paciente apresenta úlceras genitais autoinoculáveis, múltiplas, dolorosas, hiperemiadas, com fundo purulento e de forma irregular, associada a enfartamento ganglionar inguinal unilateral com orifício fistular único. O exame em campo escuro não revelou T. pallidum, e a citologia de Tzanck foi negativa. Nesse caso, o provável agente etiológico é o Haemophilus ducreyi, e o tratamento para esse provável diagnóstico consiste em ceftriaxona 250 mg, intramuscular, em dose única.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à miastenia gravis, julgue os itens a seguir. Entre os diagnósticos diferenciais da miastenia gravis, incluem-se botulismo, variantes da polirradiculoneurite aguda, miopatias, e síndrome miastênica paraneoplásica.

• C. Certo
• E. Errado