Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Amostras diversas podem ser analisadas por exames citológicos ou anatomopatológicos de biópsias, peças cirúrgicas e necropsias. Com base nos tipos de amostras citológicas, julgue os itens que a seguir.

Citologia esfoliativa inclui o estudo de células descamadas espontaneamente nas secreções e nos líquidos corporais.

• C. Certo
• E. Errado

Os aneurismas da aorta abdominal são os mais frequentemente encontrados na prática clínica, de até três a sete vezes mais frequentes que os da aorta torácica, e afeta mais os homens que as mulheres. Considerando os aneurismas de aorta abdominal (AAA), julgue os itens subsequentes.

No tratamento cirúrgico do AAA, a secção da veia renal esquerda, a fim de facilitar a exposição do colo e o seu clampeamento, é um procedimento de exceção e, para que seja realizada, as veias gonadal e adrenal devem ser preservadas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.

 Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

Em geral, em situações clínicas similares, embora o ecocardiograma transtorácico tenha sensibilidade semelhante à do ecocardiograma transesofágico, sua especificidade é menor que 70%.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da farmacologia dos anestésicos locais, julgue os itens subsequentes.

A administração de anestésico local pela mucosa promove concentração plasmática menor do que por via subcutânea.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mãe relatou ao médico que seu filho de 7 anos de idade havia apresentado uma tumoração no pescoço 3 semanas antes. O sinal apareceu concomitantemente a um quadro febril, de mal estar e de dor de garganta, que durou 3 dias. Ao exame, a criança apresentava linfonodo cervical anterior de 2 cm de diâmetro, sem sinais flogísticos, elástico e não aderente a planos; linfonodos de 0, 5 cm nas regiões axilares e linfonodos inguinais de 1 cm, com as mesmas características. As amígdalas estavam hipertrofiadas, sem outros sinais relevantes.

Julgue os itens seguintes, relativos a esse caso clínico.

I Neoplasia maligna é o diagnóstico mais provável.

II São exames iniciais obrigatórios: PPD e radiografia do tórax com incidências postero-anterior e lateral.

III Não é indicada a realização de exames de imagem de maior complexidade, como tomografia e ressonância magnética do pescoço.

IV É indicada a realização de uma biópsia ganglionar para esclarecer a etiologia.

V É indicado o uso de antibióticos.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2

• C.

  3.

• D.

  4.

• E.

  5.

Em uma unidade básica de saúde, um paciente com 25 anos de idade, pedreiro, procedente de Duque de Caxias – RJ, foi avaliado. Esse paciente apresentou como único sintoma tosse com expectoração moderada, há mais de 3 semanas.

A partir do caso clínico descrito, julgue os próximos itens.

Pela epidemiologia desse paciente, trata-se de um caso suspeito de tuberculose pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

            Uma paciente de 28 anos de idade, puérpera, retornou ao hospital 13 dias após parto normal, tendo febre vespertina de 37-38 o C, tosse pouco produtiva, acompanhada de dor torácica à direita. Ela referiu por vezes desconforto respiratório e convívio com familiar tratado de tuberculose. Escarro BAAR negativo, raio X de tórax demonstra derrame pleural de pequeno volume à direita. Na análise do líquido pleural, encontrou-se exsudato com ADA (adenosina deaminase) do líquido pleural = 64 UI/L, celularidade predominantemente constituída por linfócitos, sem células neoplásicas.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A baciloscopia do líquido pleural leva ao diagnóstico de tuberculose em 70% dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

Amostras diversas podem ser analisadas por exames citológicos ou anatomopatológicos de biópsias, peças cirúrgicas e necropsias. Com base nos tipos de amostras citológicas, julgue os itens que a seguir.

Raspados podem ser realizados pela fricção da pele ou de mucosas, utilizando-se escova ou espátula, com ampla aplicação clínica na triagem citológica de lesões precursoras de neoplasias.

• C. Certo
• E. Errado

Os aneurismas da aorta abdominal são os mais frequentemente encontrados na prática clínica, de até três a sete vezes mais frequentes que os da aorta torácica, e afeta mais os homens que as mulheres. Considerando os aneurismas de aorta abdominal (AAA), julgue os itens subsequentes.

Os estudos científicos mais atuais consideram que pacientes de baixo risco com diagnóstico de AAA assintomático, com diâmetro entre 4 cm a 5 cm, devem ser submetidos à procedimento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.

 Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

Enquanto, na dissecção aórtica, a maioria das lacerações de entrada é perpendicular ao eixo longitudinal aórtico, na situação apresentada por esse paciente não existe laceração de entrada. No ecocardiograma, desse modo, não é observado padrão de fluxo no local da área livre de ecos (falso lúmen).

• C. Certo
• E. Errado