Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da farmacologia dos anestésicos locais, julgue os itens subsequentes.

A cocaína aumenta a recaptação de catecolaminas nos terminais pré-sinápticos de nervos simpáticos.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a epidemiologia, prevenção e tratamento dos acidentes mais comuns na infância, julgue os seguintes itens.

I Acidente de trânsito é a principal causa externa de morte em crianças de 1 a 5 anos no Brasil.

II Asfixia é o principal acidente que ocorre em crianças de 0 a 1 ano.

III Durante o banho, o cuidador pode deixar uma criança de 3 anos desacompanhada, porque não há risco de ela se afogar no balde ou na banheira.

IV Uma criança de 4 anos foi levada ao médico porque se queixava de muita dor no joelho. A mãe relatou que ela costumava brincar de ficar de pé sobre a cama e saltar até o chão. Em situações como essa, o risco de fratura em partes dos membros inferiores e da pelve é mínimo.

V Uma criança sofreu um grande ferimento cortante com uma lata enferrujada. Na história vacinal dela, consta que foi feito o esquema básico de vacinação antitetânica há 6 anos. O médico que a atendeu procedeu à sutura e receitou-lhe antibióticos, porém não administrou-lhe vacina antitetânica.

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  III e V.

• E.

  IV e V.

Em paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia com citarabina seguida de idarrubicina e, no oitavo dia pósquimioterapia, desenvolveu febre de 38,3 ºC, medida em região axilar, com mais de uma hora de duração. O leucograma realizado mostrou uma contagem absoluta de neutrófilos igual a 350 células por milímetro cúbico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

As equinocandinas são drogas antifúngicas com perfil de toxicidade favorável. Elas têm uma excelente atividade contra isolados de Candida sp, porém, pela sua cobertura intermediária in vitro contra isolados de Candida parapsilosis, não podem ser prescritas como drogas de primeira escolha no tratamento antifúngico empírico de pacientes neutropênicos febris.

• C. Certo
• E. Errado

          Um homem solteiro, mestre de obras em grande empreiteira, com 34 anos de idade, com histórico de etilismo eventual de grande quantidade, foi atendido no serviço médico com vômitos, astenia, sensação febril (não aferida), fezes pastosas e claras (cerca de 2 a 3 evacuações diárias) com 5 dias de evolução. Urina escura e ardida. Há 30 dias, ele participou de pescaria em local considerado foco de hepatite, dia em que manteve relações sexuais sem preservativo. O exame físico revelou conjuntivas oculares ictéricas, fígado a 3 cm do rebordo costal direito, levemente doloroso. Exames de rotina de admissão revelaram leucócitos totais = 8.460/:l; linfócitos = 17%; bastões 3%; BB total = 2,8; BBi = 1,5; BBd = 1,3; TGO = 102 UI/L; TGP = 128 UI/L; amilase = 94 UI/L; lipase = 184 UI/L; anti HAV; IgM positivo; HBSAg, HBeAg negativos e anti-HBs positivo.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

A ascensão de bilirrubinas não conjugadas em hepatopatias virais é incomum.

• C. Certo
• E. Errado

Os aneurismas da aorta abdominal são os mais frequentemente encontrados na prática clínica, de até três a sete vezes mais frequentes que os da aorta torácica, e afeta mais os homens que as mulheres. Considerando os aneurismas de aorta abdominal (AAA), julgue os itens subsequentes.

A aortografia não é um bom método para avaliar o diâmetro dos AAA.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.

 Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

Em geral, em situações clínicas similares, o ecocardiograma transesofágico representa uma ferramenta diagnóstica bastante rápida e de fácil execução, com sensibilidade, especificidade e acurácia acima de 90%.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da farmacologia dos anestésicos locais, julgue os itens subsequentes.

O metabolismo da cocaína ocorre inicialmente no plasma por hidrólise.

• C. Certo
• E. Errado

Para uma criança de 10 anos, vítima de acidente ofídico com cobra jararaca, é inadequado

• A.

  indicar soroterapia específica o mais precoce possível.

• B.

  monitorizar frequência e ritmo cardíacos, pressão arterial, frequência respiratória, diurese e nível de consciência.

• C.

  elevar membro acometido, em caso de edema.

• D.

  usar um torniquete logo acima do local da picada, na tentativa de retardar a absorção do veneno.

• E.

  administrar antibiótico, se houver lesões necróticas extensas.

Em paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia com citarabina seguida de idarrubicina e, no oitavo dia pósquimioterapia, desenvolveu febre de 38,3 ºC, medida em região axilar, com mais de uma hora de duração. O leucograma realizado mostrou uma contagem absoluta de neutrófilos igual a 350 células por milímetro cúbico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A cefepima é uma cefalosporina de quarta geração. Esse tipo de betalactâmico possui o maior espectro entre todas as cefalosporinas, tem adequada cobertura para germes Grampositivos e é menos suscetível à inativação por beta-lactamases tipo AmpC, podendo ser uma escolha correta em esquemas de monoterapia empírica inicial em pacientes neutropênicos febris.

• C. Certo
• E. Errado

          Um homem solteiro, mestre de obras em grande empreiteira, com 34 anos de idade, com histórico de etilismo eventual de grande quantidade, foi atendido no serviço médico com vômitos, astenia, sensação febril (não aferida), fezes pastosas e claras (cerca de 2 a 3 evacuações diárias) com 5 dias de evolução. Urina escura e ardida. Há 30 dias, ele participou de pescaria em local considerado foco de hepatite, dia em que manteve relações sexuais sem preservativo. O exame físico revelou conjuntivas oculares ictéricas, fígado a 3 cm do rebordo costal direito, levemente doloroso. Exames de rotina de admissão revelaram leucócitos totais = 8.460/:l; linfócitos = 17%; bastões 3%; BB total = 2,8; BBi = 1,5; BBd = 1,3; TGO = 102 UI/L; TGP = 128 UI/L; amilase = 94 UI/L; lipase = 184 UI/L; anti HAV; IgM positivo; HBSAg, HBeAg negativos e anti-HBs positivo.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

Esse caso clínico refere-se a quadro de hepatite A.

• C. Certo
• E. Errado