Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente de 16 anos consultou um hebiatra, porque ainda não tinha menstruado. Ela relatou que a telarca aconteceu aos 14 anos e a pubarca aos 15 anos, sem outros dados significativos na sua vida pregressa. Pelo exame físico, constatouse que a sua estatura com relação à idade estava no percentil 10, que ela tinha poucos pelos pubianos e que as aréolas e as papilas elevavam-se acima do nível da mama. Resultados de exames: idade óssea de 14 anos; Estradiol em nível normal; FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante) e estímulo do LHRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) em níveis pré-púbere.

Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  atraso puberal constitucional.

• B.

  síndrome de Turner.

• C.

  pan-hipopituitarismo.

• D.

  hipotireoidismo.

• E.

  síndrome de Kallmann.

Com relação às doenças e aos agravos de notificação compulsória, julgue os itens a seguir.

Caso de paciente com suspeita de botulismo deve ser notificado em, no máximo, 24 horas a partir do momento da suspeita inicial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 33 anos de idade, do sexo feminino, com história de amenorréia há 2 anos, associada a sintomas de astenia, anorexia, perda de peso e hiperpigmentação discreta de dobras de pele, procura endocrinologista. Com 23 anos de idade, teve estabelecido o diagnóstico de hipotiroidismo auto-imune, porém mantém níveis normais de TSH com o uso de levotiroxina.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Trata-se de patologia de origem auto-imune, herdada de forma autossômica dominante, com penetrância incompleta. Os genes responsáveis por ela são ligados a certos alelos de risco nas classes I e II do sistema HLA.

• C. Certo
• E. Errado

              Uma paciente com 20 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com febre, cefaleia, mal-estar, náuseas, vômito e dor abdominal há 4 dias. Houve piora hoje, com intensa dor abdominal e tonturas. Seis dias antes, ela esteve com primos com sintomas de dengue. Desidratada ++/4, Tax 37,2 ºC, PA deitada: 110 mmHg × 70 mmHg; Fc: 96 bpm. Dor à palpação profunda do abdome, submaciez à percussão de flancos. Exames – hemograma: Hb: 12 g/dL, Ht: 52%, leucócitos: 3.800/mm 3 , plaquetas: 50.000/mm 3 ; EAS: densidade: 1.035, hemácias: 600.000/mm 3 ; Hb: ++. Ecografia de abdome: presença de grande quantidade de líquido na cavidade abdominal. A paciente foi internada e apresentou piora, PA deitada: 100 mmHg × 60 mmHg, sentada: 90 mmHg × 50 mmHg, Fc: 110 bpm, tendo sido medicada com Ringer lactato 1.000 mL em 1 hora e 1.000 mL em 4 horas. Ht: 55%; plaquetas: 30.000/mm 3 . Diurese de 100 mL desde 21 h.

             Foi mantida hidratação venosa com soro fisiológico 1.000 mL em 4 horas e, dez horas após a internação, a paciente apresentou PA deitada: 110 × 65 mmHg, sentada: 110 × 65 mmHg e pulso: 88 ppm.

             Após 4 dias de internação, estava afebril, com boa diurese e Ht: 40%, plaquetas: 76.000/mm 3 ; teve alta hospitalar, com seguimento no ambulatório. Isolamento viral: DEN 2.

Com referência à situação clínica acima descrita e à enfermidade a ela associada, julgue os itens subsequentes.

Em face da remissão do período febril, é correto afirmar que se trata de um quadro de dengue que transcorreu sem complicações.

• C. Certo
• E. Errado

Os AVC são responsáveis por altas taxas de mortalidade e morbidade com sequelas graves. Cerca de 85% deles são isquêmicos, dois terços originários de lesões da artéria carótida. Com relação à doença isquêmica cerebral de origem extracraniana, julgue os próximos itens.

Na angioplastia de carótida, é obrigatório o uso do sistema de proteção cerebral, sendo que o filtro distal, por ter menor perfil, não apresenta risco de embolização durante a sua passagem pela lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, acerca do uso do ecocardiograma transesofágico nas valvopatias.

Segundo as Diretrizes da SBC, para avaliação da presença ou ausência de trombo no átrio esquerdo, em pacientes com indicação para valvotomia mitral percutânea com balão, há dados favoráveis à realização do ecocardiograma transesofágico na estenose mitral.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a farmacocinética e farmacodinâmica dos anestésicos inalatórios, julgue os próximos itens.

A anestesia com sevofurano em concentrações de uso clínico cursa com estabilidade do débito cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Não faz parte do quadro clínico do marasmo o(a)

• A.

  hepatomegalia.

• B.

  magreza extrema e atrofia muscular.

• C.

  pele frouxa, principalmente nas nádegas, por perda de tecido gorduroso e musculatura glútea.

• D.

  irritabilidade, choro sem causa aparente.

• E.

  apetite preservado, quando sem outra doença associada.

Com relação às doenças e aos agravos de notificação compulsória, julgue os itens a seguir.

Deve ser notificado o caso de esquistossomose na sua forma hepatoesplênica descompensada que for diagnosticado em paciente morador do estado da Bahia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 33 anos de idade, do sexo feminino, com história de amenorréia há 2 anos, associada a sintomas de astenia, anorexia, perda de peso e hiperpigmentação discreta de dobras de pele, procura endocrinologista. Com 23 anos de idade, teve estabelecido o diagnóstico de hipotiroidismo auto-imune, porém mantém níveis normais de TSH com o uso de levotiroxina.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Nessa paciente, é provável que os níveis de gonadotrofinas estejam elevados, configurando quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico.

• C. Certo
• E. Errado