Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A transferência de sangue incompatível pode provocar a hemólise do sangue transfundido, causando queda da pressão arterial, escurecimento da visão, desmaio e até a morte. Vários relatos de incompatibilidade em transfusões são descritos desde o século XV até que, no início do século passado, Landsteiner incubou hemácias de um indivíduo com o soro de outro, provocando reação de aglutinação, e descreveu os principais antígenos dos eritrócitos. A respeito das interações entre antígeno e anticorpo, responsáveis pela aglutinação descrita, julgue os próximos itens.

Na reação de aglutinação, o antígeno está insolúvel, e o anticorpo está solúvel.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às emergências médicas, julgue os itens de 72 a 75.

Considere que, no exame físico de um paciente com diagnóstico de pancreatite aguda, tenha sido verificada a presença de manchas equimóticas nos flancos. Nesse caso, esse achado, denominado sinal de Grey-Turner, e essa manifestação clínica refletem a ocorrência de hemorragia intra-abdominal e correlacionam-se com mau prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de neurodesenvolvimento, neurorradiologia e neuropsicologia infantil, julgue os itens a seguir.

O WAIS III é uma versão utilizada para crianças em idade escolar.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças infecciosas e parasitárias, julgue os itens a seguir. O teclosam está indicado somente para as formas leves ou assintomáticas da amebíase na dose de 1.500 mg/dia, dividido em 3 frações de 500 mg, dose única para adultos. Em crianças, a dosagem recomendada é de 15 mg/kg por dia, durante 5 dias.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 19 anos de idade procurou o prontosocorro com relato de ter sido picado por uma única abelha. Cerca de 10 minutos após esse evento, passou a apresentar eritema e prurido cutâneo generalizados, seguido de inchaço nos lábios e pálpebras, rinorreia, dificuldade respiratória (com sensação de aperto na garganta) e chiado no peito. O exame físico mostrou paciente com pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, dispneia, cianose de extremidades, urticária e roncos e sibilos respiratórios difusos.

Considerando as informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O quadro clínico apresentado provavelmente decorreu da liberação de mediadores inflamatórios a partir de mastócitos e basófilos, mediada pela imunoglobulina A (IgA).

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.

Microcalcificações são os achados ecográficos que mais elevam o risco de malignidade, quando encontradas em nódulos mamários suspeitos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 85 a 88, acerca da hemorragia digestiva alta não varicosa.

A realização de revisão da hemostasia nas primeiras 24 ou 48 horas (second look) está indicada nos casos de pacientes idosos e nos casos de dúvida quanto à terapêutica realizada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao quadro clínico de um paciente de 33 anos de idade, que se queixa de dor intensa no abdome superior nas últimas 6 horas, associada a náuseas e vômitos e aos sinais de Grey Turner e de Cullen, assinale a opção correta.

• A.

  Esse paciente apresenta a forma clássica de manifestação da colangite aguda supurativa.

• B.

  Nesse caso, o primeiro exame a ser solicitado é a endoscopia digestiva alta.

• C.

  No quadro em questão, os sinais prognósticos de Ranson podem ser aplicados.

• D.

  Nesse paciente, valores elevados de amilasemia se correlacionam com a gravidade da doença.

• E.

  No caso em apreço, há indicação para prescrição de antibiótico venoso de amplo espectro.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a osteoporose é um problema de saúde pública. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.

A teriparatida aumenta a formação e a reabsorção ósseas.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à máxima visum et repertum, que expressa a essência da atividade pericial, assinale a opção correta.

• A. Essa máxima expressa o debate, a confrontação de hipóteses e possíveis controvérsias decorrentes do objeto da perícia.
• B. O termo em questão faculta ao perito a liberdade de expressão de suas convicções, embora não o exima de enquadrar-se em estruturas preestabelecidas pelas normas e pela praxe.
• C. Os documentos médico-legais tais como relatórios, pareceres e atestados devem estar enquadrados na máxima em consideração.
• D. Clareza, fidelidade e totalidade representam o significado da máxima em apreço.
• E. É nulo o laudo pericial que não se enquadre na máxima citada.