Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de doenças sistêmicas que acometem o aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes. A doença de Kawasaki é uma enfermidade inflamatória de etiologia desconhecida, que apresenta como manifestação marcante a presença de aneurismas coronarianos.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com as considerações do I Consenso Brasileiro de Hemorragia Digestiva Alta, julgue os itens que se seguem. Pacientes cirróticos com hemorragia digestiva alta varicosa devem receber plasma fresco antes da ligadura elástica de varizes esofágicas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da miastenia gravis (MG), julgue os itens que se seguem. Pacientes com tireoidite de Hashimoto e MG, frequentemente, apresentam remissão da MG com o tratamento habitual para tireoidite.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de aspectos relacionados à psicopatologia das doenças mentais, julgue os itens subsequentes. Ecmnésia é um falseamento de memória, em que as lembranças aparecem como fatos novos ao paciente, que não as reconhece como lembranças, vivendo-as como uma descoberta nova.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Em casos como o exposto, os betalactâmicos são a classe de fármacos de escolha para o tratamento empírico, até que saiam os resultados das culturas e do antibiograma.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de quarenta e oito anos de idade, com altura de 1,76 m e peso de 94,5 kg, após receber diagnóstico de hipertensão, foi encaminhado a uma consulta com a enfermeira de um serviço de atenção básica. O paciente relatou se sentir bem, negou queixas ou história de doenças pregressas e afirmou que não fuma, mas bebe, em média, duas cervejas aos finais de semana. O paciente informou, ainda, que não faz exercícios físicos regularmente, tem trabalho sedentário e que sua mãe morreu por acidente vascular encefálico aos sessenta e cinco anos de idade. No consultório, o paciente apresentou pressão arterial de 156 mmHg × 96 mmHg no membro superior esquerdo e 152 mmHg × 98 mmHg no membro superior direito e estava afebril. Não foram encontradas outras alterações no exame físico. Na estratificação de risco cardiovascular pelo escore de Framingham, foi classificado no risco intermediário.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Pelo escore de Framingham obtido, há menos de 10% de chance de um evento cardiovascular ocorrer; portanto, deve-se recomendar ao paciente seguimento anual e a adoção de um estilo de vida saudável.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças que ocorrem no esôfago, julgue os itens subsequentes. A cardioplastia a Thal-hatafuku é uma das opções cirúrgicas para pacientes com megaesôfago chagásico de grau III.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de doenças sistêmicas que acometem o aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes. A esclerodermia é uma moléstia multissistêmica, idiopática, que, ao acometer o aparelho cardiovascular, pode expressar-se, por exemplo, como doença coronariana, miocardite e hipertensão pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com as considerações do I Consenso Brasileiro de Hemorragia Digestiva Alta, julgue os itens que se seguem. O rastreamento de varizes de esôfago deve ser realizado em todo paciente cirrótico no momento do diagnóstico, independentemente do grau de comprometimento da função hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e um anos de idade, com histórico de cefaleia latejante intensa, bilateral, de localização frontotemporal, iniciada havia três semanas, foi trazido pela família ao pronto-socorro devido ao agravamento recente desse quadro, incluindo dificuldades para a alimentação devido à dor intensa com a mastigação. O paciente apresentava também deterioração recente da acuidade visual.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

A anamnese, realizada no paciente mencionado, deve pesquisar a existência de manifestações sistêmicas associadas, como mal-estar geral, perda de peso e febre, além de mialgias.

• C. Certo
• E. Errado