Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente com 30 dias de vida, nascido de parto vaginal, em amamentação exclusiva, apresenta, há uma semana, obstrução nasal, coriza e tosse seca, de evolução progressiva. A mãe informou que a criança esteve afebril durante todo o período da doença e que, nos primeiros dias após o nascimento, a criança teve um quadro caracterizado como conjuntivite. No exame físico, observou-se taquipnéia e crepitações à ausculta. Uma radiografia do tórax revelou um infiltrado intersticial com hiperinsuflação difusa. Nesse quadro clínico, o diagnóstico clínico é de pneumonia por clamídia.

• C. Certo
• E. Errado

A regeneração e a cicatrização fazem parte do processo de reparo celular que se segue à ocorrência de uma ferida. Com relação à cicatrização, julgue os itens seguintes.

No processo de cicatrização denominado de terceira intenção, a ferida é deixada aberta e a cicatrização ocorre por meio de processos naturais.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a emergências oftalmológicas, julgue os itens que se seguem.

A laceração palpebral que afeta o canalículo deverá ser corrigida com a intubação do mesmo para cicatrização adequada.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com 62 anos de idade, vítima de politrauma, submetido a laparotomia em que se encontrou hemoperitônio decorrente de lesão hepática por trauma, foi admitido em unidade de terapia intensiva. Após reposição volêmica, o paciente apresentou pressão arterial de 143 mmHg × 84 mmHg e freqüência cardíaca de 116 bpm. A respiração foi mantida assistida, com ventilação mecânica sob TOT com SpO2 de 96%. Exames laboratoriais mostraram uréia de 34 mg%, creatinina de 0,9 mg% e glicose 102 mg%. O exame físico mostrou abdome plano, depressível, peristalse inaudível, drenos com secreções sanguinolentas residuais. Débito urinário e função renal foram considerados normais.

Considerando o quadro clínico acima e a aspectos a ele correlacionados, julgue os itens a seguir.

O paciente em questão deve ser submetido a reposição de vitamina B₁₂ precocemente, em virtude da lesão hepática e devido a suas escassas reservas orgânicas.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia pósinfecciosa que compromete principalmente os nervos motores, mas também os sensoriais e autonômicos; pode ocorrer em todos os grupos etários e não se caracteriza como doença hereditária. As manifestações clínicas e as provas laboratoriais permitem ampla margem de segurança no diagnóstico dessa síndrome. Julgue os itens subseqüentes, relativos à SGB.

A paralisia muscular que faz parte da SGB instala-se nas primeiras 72 horas após um quadro de infecção viral inespecífica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, que versam acerca de neurologia geral.

O anel de Kayser Fleyscher, presente na doença de Wilson, ocorre com maior freqüência no estágio hepático puro do que na forma neurológica da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 38 anos de idade, com antecedente de gastrite crônica queixa-se, há 8 meses, de fadiga e dispnéia progressivas ao realizar esforço. Não há alterações significativas no exame físico. A avaliação laboratorial revela hematócrito 26%, hemoglobina 8,4 g/dL, VCM 102 fL (normal 80 – 96 fL), HCM 21 pg (normal 26 – 32 pg), leucócitos 4.200/mm3 e plaquetas 150.000/mm3.

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

O achado de VCM aumentado afasta completamente a possibilidade de carência de ferro nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado

A doença cardiovascular é a causa principal de morbidade e mortalidade entre indivíduos diabéticos. Estima-se que complicações cardiovasculares são responsáveis por até 75% das mortes em pacientes com diabetes melito do tipo 2. A incidência de dislipidemia é elevada em pacientes com diabetes e também contribui para o aumento do risco cardiovascular desses pacientes. Assim, a identificação precoce e o manejo da dislipidemia no diabetes é fundamental. Acerca da dislipidemia no diabetes melito, julgue os itens a seguir.

A ADA sugere que todos os pacientes diabéticos que apresentem níveis de LDL-colesterol maiores ou iguais a 130 mg/dL são candidatos à terapia farmacológica com estatinas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao hipotireoidismo, julgue os itens a seguir.

A passagem transplacentária de anticorpos antitireoidianos é a causa mais freqüente de hipotireoidismo congênito.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens relativos a alguns conceitos elementares de epidemiologia clínica que norteiam certas ações e estudos da medicina preventiva.

Para reduzir a prevalência de um agravo à saúde, é necessário diminuir o aparecimento de novos casos (prevenção primária) ou encurtar a duração da doença (prevenção secundária).

• C. Certo
• E. Errado