Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

                  Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.

            glicemia de jejum: 138 mg/µL

            cortisol sérico basal: 60 :g/µL

            cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL

            ACTH plasmático: 280 pg/mL

            potássio sérico: 2,1 mmol/L

 A respeito desse caso clínico e do hipercortisolismo endógeno, julgue os itens a seguir.

A paciente em questão é candidata eventual à realização de cateterismo bilateral de seio petroso associado a teste de estímulo com CRH.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos a oncologia dermatológica.

A ceratose actínica não é manifestação de irradiação solar cumulativa, progressiva, persistente e duradoura.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial é uma doença freqüentemente encontrada em gestantes. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

Uma gestante com quadro de pressão arterial de 170 mmHg × 115 mmHg (medido em repouso, em duas ocasiões diferentes, com intervalo de 12 horas), proteinúria de 5,5 g/24 horas, creatinina sérica igual a 1,8 mg/dL e dor abdominal no quadrante superior direito deve ser classificada como tendo pré-eclâmpsia grave.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes vítimas de trauma, o traumatismo craniencefálico (TCE) é responsável por cerca de 50% dos óbitos. No que concerne ao TCE, julgue os itens que se seguem.

Em pacientes com TCE, a alteração do nível de consciência é uma das principais características indicativas de dano cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à trombose venosa, julgue os itens a seguir.

A heparina de baixo peso molecular tem como vantagem sobre a não-fracionada o fato de poder ser administrada por injeção subcutânea, sem monitoramento laboratorial.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

A broncoscopia é dispensável no estadiamento.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 53 anos de idade, com 80 kg, sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus em 60% da superfície corporal, após a explosão de uma fábrica de fogos de artifício clandestina.

Com relação ao quadro clínico acima, a queimaduras e ao tratamento de pacientes queimados, julgue os itens subseqüentes Nas queimaduras provocadas por eletricidade, é rara a ocorrência de síndrome compartimental.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento da síndrome da apnéia obstrutiva do sono, julgue os itens subseqüentes.

Vários aparelhos ortodônticos funcionais têm sido desenvolvidos por dentistas para o tratamento da apnéia obstrutiva do sono, tendo como mecanismo de ação uma alteração na posição da mandíbula, da língua e de outras estruturas das vias aéreas superiores.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma criança de 3 meses de idade será submetida a correção de hipospadia, julgue os itens seguintes, acerca da anestesia em pediatria.

São alterações morfológicas que dificultam a manipulação das vias aéreas: glote elevada, epiglote em forma de U, cartilagem cricóide mais estreita e mucosa sensível a trauma.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 25 anos de idade deu entrada no prontosocorro de um hospital geral, 40 minutos após sofrer um ferimento penetrante no epigástrio, provocado por arma branca. À admissão, apresentava a pele pálida, fria e sudorética. Estava torporoso e com o enchimento capilar lento. A freqüência cardíaca era de 110 batimentos por minuto; a pressão sanguínea, de 90 × 60 mmHg e a freqüência respiratória, de 26 incursões por minuto. Após avaliação e reanimação iniciais, houve normalização dos sinais vitais, do nível de consciência e da perfusão orgânica. A seguir, o paciente foi submetido a laparotomia exploradora e os achados operatórios foram: cerca de 900 mL de sangue na cavidade abdominal, uma lesão superficial no lobo esquerdo do fígado e uma lesão na borda antimesentérica do cólon transverso que envolvia cerca de 50% da circunferência intestinal.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A lavagem peritoneal diagnóstica estava indicada antes da laparotomia.

• C. Certo
• E. Errado