Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um senhor de 58 anos de idade foi encaminhado ao neurologista de sua cidade, com quadro demencial e indicação para investigação de doença de Alzheimer (DA). Terminado o atendimento, concluiu-se que o quadro não era típico de DA. O paciente apresentava, no exame físico, dificuldade para andar e instabilidade ortostática com olhos fechados, pupilas de Argyll Robertson, papilas sutilmente pálidas, hiper-reflexia osteotendínea global e sinal de Babinski bilateral. A avaliação sensitiva era dificultada pela alteração mental — logorréico com quadro megalomaníaco e delírios paranóides. Minimental: 12/30. Paciente com nível superior.

Considerando o quadro clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

O sinal de Babinski encontrado nesse paciente implica comprometimento patológico do neurônio motor superior.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.

Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

O padrão-ouro atual para o diagnóstico do aneurisma intracraniano é a angiorressonância magnética do polígono de Willis.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).

Diante de falhas sucessivas nas tentativas de intubação de paciente em insuficiência respiratória aguda que passe a apresentar piora progressiva da saturação de oxigênio, a melhor opção é a traqueostomia de urgência.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a procedimentos em unidade de terapia intensiva (UTI).

A cardioversão elétrica sincronizada está indicada nos casos de fibrilação atrial aguda com instabilidade hemodinâmica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.

A duração do tratamento para os indivíduos co-infectados deve ser de, no mínimo, seis meses.

• C. Certo
• E. Errado

A ruptura e o conseqüente sangramento de varizes esofágicas é uma complicação maior da hipertensão portal, acompanhada de alta mortalidade. Acerca do sangramento digestivo alto, julgue os próximos itens.

A escleroterapia endoscópica e a ligadura elástica são efetivas em interromper sangramento por varizes esofágicas em até 90% dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que versam acerca de pólipos gástricos, achados freqüentes nos exames endoscópicos.

Os pólipos gástricos são tumores de origem epitelial, geralmente benignos, sendo os pólipos hiperplásicos o tipo mais comum.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, evoluindo com hipoxemia em repouso, apresente, na última gasometria, em que o material para análise foi colhido em repouso e em ar ambiente, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%. Em face dessas considerações, julgue os itens a seguir.

No quadro clínico em apreço, o uso de corticóide oral, em baixas doses diárias, diminuirá o número de exacerbações.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.

Em pacientes com diagnóstico de estenose pulmonar grave, com pressão ventricular direita acima de 100 mmHg ou com gradiente de pressão entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar maior que 75 mmHg, a realização de valvoplastia por balão percutânea é o tratamento de primeira escolha.

• C. Certo
• E. Errado

As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.

As alterações eletrocardiográficas observadas em pacientes com anomalia de Ebstein, como no caso da paciente em questão, incluem

I sobrecarga da câmara atrial esquerda.

II desvio acentuado do eixo elétrico do QRS (SÂQRS) para a esquerda.

III bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His.

IV intervalo PR curto associado a ondas delta - padrão de Wolff-Parkinson-White.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II
• B. I e IV
• C. II e III
• D. III e IV