Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).

Deve-se evitar a pré-oxigenação com máscara antes de proceder a intubação traqueal, pois essa manobra pode retardar o procedimento, colocando em risco a vida do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a procedimentos em unidade de terapia intensiva (UTI).

A intubação orotraqueal eletiva deve ser precedida de medidas de pré-oxigenação.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.

Os pacientes com esse tipo de co-infecção devem ser manejados inicialmente de forma mais agressiva e tratados com o esquema antituberculoso III, de acordo com as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde do Brasil.

• C. Certo
• E. Errado

A ruptura e o conseqüente sangramento de varizes esofágicas é uma complicação maior da hipertensão portal, acompanhada de alta mortalidade. Acerca do sangramento digestivo alto, julgue os próximos itens.

A hemorragia digestiva nos pacientes com hipertensão portal pode predispor ao surgimento de infecção bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a hemorragia digestiva alta, julgue os próximos itens.

A somatostatina e a terlipressina são drogas utilizadas no tratamento clínico emergencial nos casos de HDA varicosa, mas sem sucesso no controle do sangramento.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, evoluindo com hipoxemia em repouso, apresente, na última gasometria, em que o material para análise foi colhido em repouso e em ar ambiente, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%. Em face dessas considerações, julgue os itens a seguir.

No caso considerado, o uso de oxigenoterapia domiciliar, por mais de 15 horas por dia, com o objetivo de manter a saturação de oxigênio superior a 90%, é indicado, e dados da literatura mostram melhora de sobrevida em casos semelhantes.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.

O deslocamento, para dentro do ventrículo direito, de um ou mais folhetos da valva tricúspide, que também pode apresentar cúspides displásicas e com defeitos em sua fixação distal, é a principal característica da anomalia de Ebstein.

• C. Certo
• E. Errado

As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.

Assinale a opção que representa a melhor descrição para a cardiopatia diagnosticada na paciente em apreço, a anomalia de Ebstein.

• A.

  Agenesia completa da valva tricúspide e ausência de comunicação direta entre o átrio direito e o ventrículo direito.

• B.

  Defeito completo do septo atrioventricular com comunicação interatrial (ostium primum), valva atrioventricular única e comunicação interventricular na via de entrada do ventrículo.

• C.

  Deformação da valva tricúspide, com deslocamento e fixação dos seus folhetos para o interior da cavidade ventricular direita.

• D.

  Associação entre comunicação interatrial e estenose da valva mitral.

Tendo como base esses dados clínico-laboratoriais, julgue os itens de 105 a 109.

Se a paciente em questão apresentar sintomas incapacitantes ou não responder ao tratamento medicamentoso, uma alternativa terapêutica consiste na utilização de um sistema de marca-passo definitivo de dupla câmara, com modo de estimulação DDD, para otimizar a contribuição atrial para o enchimento ventricular e ativar precocemente a ponta do VE, causando uma útil assinergia septal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, considerando um paciente de 24 anos de idade, com história recente de trauma raquimedular produzido por projétil de arma de fogo.

Hiper-reflexia autonômica é uma síndrome de atividade simpática exacerbada em resposta a estímulos produzidos acima do nível medular da lesão.

• C. Certo
• E. Errado