Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Neonato foi levado ao hospital por apresentar dificuldade durante a amamentação, baixo ganho ponderal e dificuldade para respirar. No exame, apresentou-se sudorético, taquipnéico, taquicárdico. Na ausculta cardíaca, notou-se a presença de sopro contínuo, mais evidente em foco pulmonar, hiperfonese de primeira e segunda bulhas. Confirmou-se, ainda, a existência de hepatomegalia e estase jugular. A radiografia de tórax mostrou um grande aumento da área cardíaca. O ecocardiograma foi realizado e mostrou patência do ducto arterial, com grande shunt esquerdo-direito.

Tendo a situação clínica acima descrita como referência inicial, julgue os itens seguintes.

O fechamento do canal arterial durante a quinta e sexta décadas de vida pode requerer a utilização de circulação extracorpórea, visto que, em pacientes que apresentam esse tipo de problema, o canal tende a ser curto e a aorta, na região do canal, freqüentemente apresenta-se calcificada.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à doença cardíaca apresentada pela paciente em questão, a grande característica manométrica observada é a presença da onda a gigante.

• C. Certo
• E. Errado

                        Um cardiologista, ao avaliar um RN com 10 dias de vida, constatou manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva descompensada com leve cianose e a presença de bradicardia. A criança nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, não tendo a mãe realizado acompanhamento prénatal. No eletrocardiograma convencional, foram observados: freqüência atrial maior do que a ventricular, freqüência ventricular média de 45 bpm, ciclos ventriculares (intervalos RR) longos e fixos, relações entre as ondas P e os complexos QRS variando permanentemente (intervalos PR variáveis), complexo QRS com duração de 120 milissegundos.

O RN apresenta bloqueio atrioventricular total (BAVT) congênito.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 30 anos de idade, com história de litíase urinária recorrente há 13 anos, apresente lombalgia à direita e hematúria microscópica isoladas nos últimos 3 dias, julgue os itens seguintes.

Na presença de cálculo de 2 cm em divertículo calicinal, a ureterorrenoscopia flexível é o procedimento de escolha.

• C. Certo
• E. Errado

Em um serviço de imagem, os exames integram um fluxograma técnico-administrativo que envolve múltiplas etapas e vários profissionais. Quanto a esse fluxograma e a aspectos da ética profissional, julgue os próximos itens.

Mesmo inexistindo equipamentos indispensáveis de proteção radiológica, é vedado ao técnico em radiologia negar-se a executar exames, pois o alvo de toda a sua atenção é o doente, em benefício do qual deverá agir com o máximo zelo e com a melhor capacidade técnica e profissional possível.

• C. Certo
• E. Errado

Os problemas relacionados ao sono são uma queixa comum no consultório médico. A partir de uma avaliação adequada, que investiga alterações orgânicas específicas, passando pelos hábitos de vida até transtornos psiquiátricos que alteram o padrão do sono normal, pode-se chegar a um diagnóstico para, então, instituir-se um tratamento efetivo. A respeito das medicações utilizadas no tratamento desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Medicamentos hipnótico-sedativos mais modernos, como o zolpidem, atuam seletivamente em receptores benzodiazepínicos ômega 1.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.

Um escolar com doença febril há 3 dias é levado ao pediatra, que observa os seguintes sinais: secreção pultácea em orofaringe, palidez perioral e exantema macular generalizado, em especial em dobra do cotovelo. Nessa situação, a criança deve ser tratada com antibiótico à base de penicilina entre 7 e 10 dias.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora de uma escola do ensino fundamental, com 32 anos de idade, realizou exames periódicos. Queixava-se de mal-estar, falta de fôlego durante as atividades físicas e perda de peso. O médico percebeu que a paciente estava pálida, com esplenomegalia, e solicitou os exames de rotina. Os resultados dos exames foram Hb = 10 g/dL. leucócitos = 230.000/mm³; basófilos = 3%; plaquetas = 300.000/mm³; presença de metamielócitos e mielócitos no hemograma; ausência de bastões de Auer; ácido úrico de 10 mg/dL. Obtidos esses dados, foi realizada a punção de medula óssea da paciente.

Considerando a situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 98 a 104.

No caso em questão, a ausência de bastões de Auer nos blastos exclui a leucemia mielóide aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do uso de imunobiológicos (vacinas), que representa uma das medidas mais relevantes de prevenção em saúde, julgue os itens a seguir.

Os mais prevalentes eventos adversos associados ao uso de vacinas são: dor, edema, eritema, enduração no local da aplicação, febre e anafilaxia.

• C. Certo
• E. Errado

Caso um paciente com sistema vestibular normal esteja de pé, em um carrossel girando para o lado direito,

os canais semicirculares horizontais serão acionados.

• C. Certo
• E. Errado