Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente portadora de colelitíase deu entrada em pronto atendimento com queixa de dor intensa no andar superior do abdome, de início súbito, constante e associada a vômitos. A paciente se apresenta dispnéica, desidratada e com distensão abdominal.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Dosagens de aminotransferases, amilase e eletrólitos são importantes para a investigação diagnóstica na paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.

No cálculo do escore de Block-Wilkins, são pontuados os seguintes aspectos: mobilidade das cúspides valvares, presença de calcificação e grau de lesão subvalvar, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

                        Um cardiologista, ao avaliar um RN com 10 dias de vida, constatou manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva descompensada com leve cianose e a presença de bradicardia. A criança nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, não tendo a mãe realizado acompanhamento prénatal. No eletrocardiograma convencional, foram observados: freqüência atrial maior do que a ventricular, freqüência ventricular média de 45 bpm, ciclos ventriculares (intervalos RR) longos e fixos, relações entre as ondas P e os complexos QRS variando permanentemente (intervalos PR variáveis), complexo QRS com duração de 120 milissegundos.

Na avaliação diagnóstica desse RN, deve-se considerar que a cardiopatia congênita mais freqüentemente associada à presença da arritmia constatada no ECG é L-transposição das grandes artérias (transposição corrigida).

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 30 anos de idade, com história de litíase urinária recorrente há 13 anos, apresente lombalgia à direita e hematúria microscópica isoladas nos últimos 3 dias, julgue os itens seguintes.

A ureterorrenoscopia flexível seria o procedimento de escolha para um cálculo piélico de 2,5 cm, caso a paciente apresentasse uma coagulopatia grave.

• C. Certo
• E. Errado

Em um serviço de imagem, os exames integram um fluxograma técnico-administrativo que envolve múltiplas etapas e vários profissionais. Quanto a esse fluxograma e a aspectos da ética profissional, julgue os próximos itens.

Na ausência de médico radiologista, o técnico em radiologia deve fornecer ao paciente informações diagnósticas sobre o procedimento realizado, a fim de que as medidas terapêuticas cabíveis sejam tomadas.

• C. Certo
• E. Errado

Os problemas relacionados ao sono são uma queixa comum no consultório médico. A partir de uma avaliação adequada, que investiga alterações orgânicas específicas, passando pelos hábitos de vida até transtornos psiquiátricos que alteram o padrão do sono normal, pode-se chegar a um diagnóstico para, então, instituir-se um tratamento efetivo. A respeito das medicações utilizadas no tratamento desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A trazodona — medicamento com propriedade hipnóticosedativa devido ao antagonismo sobre os receptores de serotonina — é utilizada com segurança na prática clínica, pois não causa dependência.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.

Um lactente previamente saudável, em aleitamento materno, após quadro respiratório alto, com coriza e espirros, passa a apresentar tosse seca, chiado no peito e intensa dificuldade respiratória. Uma radiografia do tórax mostra hiperinsuflação pulmonar. Nessa situação clínica, a corticoidoterapia por via oral ou intravenosa é eficaz e reduz drasticamente a dificuldade respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora de uma escola do ensino fundamental, com 32 anos de idade, realizou exames periódicos. Queixava-se de mal-estar, falta de fôlego durante as atividades físicas e perda de peso. O médico percebeu que a paciente estava pálida, com esplenomegalia, e solicitou os exames de rotina. Os resultados dos exames foram Hb = 10 g/dL. leucócitos = 230.000/mm³; basófilos = 3%; plaquetas = 300.000/mm³; presença de metamielócitos e mielócitos no hemograma; ausência de bastões de Auer; ácido úrico de 10 mg/dL. Obtidos esses dados, foi realizada a punção de medula óssea da paciente.

Considerando a situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 98 a 104.

O diagnóstico por citometria de fluxo, utilizando os marcadores CD10, CD19 e CD22, determina se os blastos observados na medula óssea da paciente são de origem linfóide.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a Organização Mundial de Saúde, a adolescência é um período do desenvolvimento humano que se estende dos 10 aos 19 anos e é marcado por grandes alterações biopsicossociais. Com respeito aos problemas clínicos que ocorrem nessa fase do desenvolvimento humano, julgue os itens seguintes.

Uma queixa freqüente dos adolescentes é o atraso do desenvolvimento puberal que pode decorrer de produção insuficiente de hormônio hipotalâmico liberador das gonadotrofinas (GnRH), causando variados padrões de secreção de GnRH.

• C. Certo
• E. Errado

Caso um paciente com sistema vestibular normal esteja de pé, em um carrossel girando para o lado direito,

haverá excitação do canal semicircular horizontal esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado