Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um bebê de 5 meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao seu pediatra pela genitora; esta informou que a criança estava doente, mas não sabia explicar claramente o problema. Dizia que, desde que o bebê começara a ter "sustos" várias vezes ao dia, tinha ficado mais "molinho", apático e chorava bastante. Negou sinais e sintomas que sugerissem doenças infecciosas. O quadro havia iniciado fazia quatro semanas, e a criança já tinha sido levada à emergência duas vezes, onde a mãe recebeu orientação dietética e receita de medicação para cólica. Esta seguiu as orientações, mas nada fez efeito. Enquanto conversava com a mãe, o pediatra observou as alterações citadas e, em 20 minutos, o médico identificou mais de trinta movimentos que pareciam espasmos.

Acerca desse quadro clínico e de aspectos relacionados ao tema nele tratado, julgue os itens que se seguem.

A idade do paciente e a apresentação das crises não são compatíveis com a encefalopatia epiléptica infantil precoce com períodos de supressão, ou síndrome de Ohtahara.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tema tratado no fragmento de texto acima, julgue os próximos itens.

Como forma de prevenção de erro médico, o profissional deve exercer o chamado dever de informação, considerando os princípios éticos da informação adequada, da autonomia e da liberdade, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma secretária com 55 anos de idade, com história de tabagismo e hipertensão, sentiu cefaléia súbita, intensa, seguida de perda de consciência. No exame inicial, ela encontrava-se torporosa, desorientada, hemiparética à esquerda e com nuca rígida +++/4+. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou hemorragia subaracnóide difusa, com presença de imagem hiperdensa na fissura silviana à direita.

Julgue os itens seguintes de acordo com esse relato clínico.

Hipertensão e tabagismo são fatores de risco para o quadro clínico que a paciente apresentou.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a tumores de esôfago e estômago, julgue os itens que se seguem.

O câncer de estômago está relacionado a fatores genéticos

e ambientais, como infecção pelo Helicobacter pylori,

• C. Certo
• E. Errado

           Um paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, procura serviço de emergência médica devido a dispnéia e palpitações. Ao exame físico, observa-se bócio difuso e exoftalmia, além de creptações inspiratórias em bases pulmonares. FR: 30 IRM. ACV: RC irregular, com freqüência ventricular média de 150 BPM. Apresenta-se ainda com tremores de extremidades e sudorese excessiva.

 Com base no quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

Essa paciente provavelmente apresenta concentrações plasmáticas indetectáveis de TSH e concentrações séricas de hormônios tireoidianos elevadas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cor parda, com 30 anos de idade, procurou assistência médica e informou que, há um ano, surgiram-lhe manchas hipocrômicas que evoluíram para manchas eritematosas, depois para pápulas e nódulos no corpo. A paciente informou que usou várias medicações sistêmicas e tópicas, sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não há casos semelhantes na família. Ao exame dermatológico, apresentava as lesões referidas, isoladas ou agrupadas em placas distribuídas simetricamente no corpo, exceto nas axilas e nas regiões inguinais. Os pavilhões auriculares estavam infiltrados e apresentavam nódulos isolados. Havia alopecia de cílios e supercílios.

Tendo como referência o caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O eritema nodoso pode ser diagnosticado como sintoma da hanseníase virchowiana, se estiver associado a febre, malestar, aumento de linfonodos, artralgias e artrites, irites, iridociclites, hepatosplenomegalias, alterações laboratoriais com leucocitose e desvio à esquerda, e o seu tratamento de eleição é realizado com a talidomida entre 100 mg e 300 mg.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao aumento do tamanho do baço (esplenomegalia), julgue os itens subseqüentes. A posição de Schuster e a expiração profunda são duas manobras semiológicas que facilitam a palpação de baço com aumento leve a moderado em seu tamanho.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao caso clínico de um paciente de 45 anos de idade, portador de hérnia inguinal encarcerada, julgue os itens a seguir.

Nesse paciente, quanto maior o diâmetro do anel herniário, maiores são as chances de encarceramento da hérnia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca das arterites e arteriopatias funcionais.

A arterite de Takayasu afeta comumente a circulação cerebral e a dos membros superiores, sendo freqüente a lesão das artérias das mãos.

• C. Certo
• E. Errado

A avulsão total ou parcial do couro cabeludo é comum na população ribeirinha da Amazônia. O escalpelamento acontece dentro de embarcações sem segurança nenhuma. O motor e o eixo são descobertos, pondo em risco quem se aproxima quando o motor está ligado e o eixo gira em alta velocidade. Durante a viagem, é comum o barco ficar alagado e os passageiros terem de tirar o excesso d’água. Ao se aproximar do eixo, centenas de mulheres e crianças da Amazônia são sugadas e tiveram o couro cabeludo arrancado. Acerca da avulsão do couro cabeludo, julgue os itens de 106 a 113.

Não são comuns a perda de pavilhão auricular e(ou) de sobrancelhas e a amaurose neste tipo de trauma.

• C. Certo
• E. Errado