Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

           Um paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, procura serviço de emergência médica devido a dispnéia e palpitações. Ao exame físico, observa-se bócio difuso e exoftalmia, além de creptações inspiratórias em bases pulmonares. FR: 30 IRM. ACV: RC irregular, com freqüência ventricular média de 150 BPM. Apresenta-se ainda com tremores de extremidades e sudorese excessiva.

 Com base no quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico de doença de Plummer é provável.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cor parda, com 30 anos de idade, procurou assistência médica e informou que, há um ano, surgiram-lhe manchas hipocrômicas que evoluíram para manchas eritematosas, depois para pápulas e nódulos no corpo. A paciente informou que usou várias medicações sistêmicas e tópicas, sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não há casos semelhantes na família. Ao exame dermatológico, apresentava as lesões referidas, isoladas ou agrupadas em placas distribuídas simetricamente no corpo, exceto nas axilas e nas regiões inguinais. Os pavilhões auriculares estavam infiltrados e apresentavam nódulos isolados. Havia alopecia de cílios e supercílios.

Tendo como referência o caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Não é diferente, em pacientes com AIDS, a manifestação da hanseníase, no que se refere a evolução clínica, incidência de reações, aparecimento de neurites ou respostas à terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Por definição, icterícia é a coloração amarelada da pele, das escleróticas e membranas mucosas devido à deposição da bilirrubina. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. As síndromes de Dubin-Johnson e de rotor associam-se a hiperbilirrubinemia conjugada e decorrem de defeitos (intrahepáticos) na excreção de bilirrubina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao caso clínico de um paciente de 45 anos de idade, portador de hérnia inguinal encarcerada, julgue os itens a seguir.

A redução do conteúdo herniário no transoperatório poderá ser feita após avaliação da vitalidade dos tecidos encarcerados.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca das arterites e arteriopatias funcionais.

Caso um paciente portador de arterite similar à tromboangeíte obliterante, com história negativa para fumo, apresente o nível urinário de nicotina negativo, nesse caso, o procedimento correto a ser realizado será a triagem toxicológica para uso de maconha, cocaína e anfetaminas, pois a arterite por elas induzida pode simular à doença de Buerger.

• C. Certo
• E. Errado

A avulsão total ou parcial do couro cabeludo é comum na população ribeirinha da Amazônia. O escalpelamento acontece dentro de embarcações sem segurança nenhuma. O motor e o eixo são descobertos, pondo em risco quem se aproxima quando o motor está ligado e o eixo gira em alta velocidade. Durante a viagem, é comum o barco ficar alagado e os passageiros terem de tirar o excesso d’água. Ao se aproximar do eixo, centenas de mulheres e crianças da Amazônia são sugadas e tiveram o couro cabeludo arrancado. Acerca da avulsão do couro cabeludo, julgue os itens de 106 a 113.

O tratamento constitui-se de enxerto do segmento avulsionado e, posteriormente, expansão do couro cabeludo para cobertura da área de alopecia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 4 anos de idade, portadora de tetralogia de Fallot (T4F), foi submetida a cirurgia para correção da anomalia cardíaca mediante a utilização circulação extra-corpórea e hipotermia sistêmica a 25 °C.

Com referência ao quadro clínico acima descrito e à tetralogia nele mencionado, julgue os itens a seguir.

Durante a hipotermia, é comum a hemoconcentração e a diminuição do volume plasmático.

• C. Certo
• E. Errado

O principal diagnóstico nessa situação clínica é hipertensão venocapilar pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Considere-se que uma senhora faça denúncia de que seu neto de um ano e meio vem sofrendo maus tratos por sua filha, mãe da criança, que tem problemas mentais e que o laudo de exame de corpo de delito do Instituto Médico Legal (IML) descreve as seguintes lesões apresentadas pela criança: hematomas de tonalidades avermelhadas, esverdeadas e amareladas; escoriações em diversas regiões e feridas contusas sangrantes, além de outras, cobertas por crostas e manchas hipocrômicas. Tendo em vista essa situação hipotética, os aspectos médico-legais das lesões corporais e os maus-tratos a menores bem como da imputabilidade penal, julgue os itens subseqüentes. O legista tem elementos para responder positivamente ao quesito oficial que indaga sobre meio cruel, uma vez que o menor não possui condições de defesa, não tem completo entendimento da razão dos atos lesivos e que se verifica que as lesões ocorreram cronologicamente em diferentes momentos, com lapsos de tempo que permitiriam a reflexão pela agressora sobre os próprios atos.

• C. Certo
• E. Errado

A despeito das novas tecnologias, a radiografia convencional continua representando uma grande parcela dos exames de imagem. Acerca dos exames radiológicos convencionais, julgue os itens de 90 a 99.

O uso de grade antidifusora reduz a exposição do paciente à radiação.

• C. Certo
• E. Errado