Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente com 35 anos de idade notou nódulo na região parotidiana direita. Relatou na primeira consulta, que tem sentido dor nesta região e que o nódulo tem aumentado de tamanho e é doloroso a palpação. Ela começou a ter dificuldade para fechar o olho do lado da lesão e para fechar a boca eficientemente. Não há flogose. Nessa situação, essa paciente

necessita de ressonância magnética e punção com agulha fina da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 60 anos de idade queixa-se de zumbido no ouvido esquerdo, que vem piorando; sensação de plenitude nesse ouvido e de desequilíbrio constante nos últimos 5 meses. Ela relatou um episódio de surdez súbita há 8 meses, que se reverteu com o tratamento.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O exame decisivo para esse paciente seria uma ressonância magnética com injeção de gadolínio do ângulo cerebelopontino e do conduto auditivo interno.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a infecções e alterações inflamatórias articulares.

No quadro radiológico da osteomielite crônica, a osteoporose local deve-se à formação de êmbolo séptico com estase e destruição trabecular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, a respeito de tumores ósseos.

O terço proximal da tíbia é o sítio mais comum dos tumores malignos primários.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos a estrutura óssea da órbita, sistema óptico, humor aquoso e inervação do bulbo ocular.

A sensibilidade da íris, do músculo ciliar e da córnea e a inervação simpática do músculo dilatador da pupila são providas pelos nervos ciliares curtos, que se derivam da raiz principal do nervo nasociliar no trajeto junto à parede medial da órbita.

• C. Certo
• E. Errado

Prevenir o parto prematuro ou os efeitos maléficos da prematuridade requer o adequado conhecimento do arsenal terapêutico disponível para esse fim. A esse respeito, julgue os itens que se seguem.

O mecanismo de ação do atosiban é o bloqueio seletivo dos canais de cálcio.

• C. Certo
• E. Errado

Um bebê de 5 meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao seu pediatra pela genitora; esta informou que a criança estava doente, mas não sabia explicar claramente o problema. Dizia que, desde que o bebê começara a ter "sustos" várias vezes ao dia, tinha ficado mais "molinho", apático e chorava bastante. Negou sinais e sintomas que sugerissem doenças infecciosas. O quadro havia iniciado fazia quatro semanas, e a criança já tinha sido levada à emergência duas vezes, onde a mãe recebeu orientação dietética e receita de medicação para cólica. Esta seguiu as orientações, mas nada fez efeito. Enquanto conversava com a mãe, o pediatra observou as alterações citadas e, em 20 minutos, o médico identificou mais de trinta movimentos que pareciam espasmos.

Acerca desse quadro clínico e de aspectos relacionados ao tema nele tratado, julgue os itens que se seguem.

Caso o eletroencefalograma seja normal, o diagnóstico de síndrome de West deve ser afastado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tema tratado no fragmento de texto acima, julgue os próximos itens.

Conceitua-se erro médico como o resultado lesivo incapaz de ser previsto ou evitado, qualquer que seja o agente praticante da ação, dentro das mesmas condições em que tenha sido praticada.

• C. Certo
• E. Errado

Um entregador de pizzas com 19 anos de idade foi vítima de acidente de trânsito, quando a motocicleta que dirigia foi atingida por um ônibus. O paciente foi arremessado a uma distância considerável, perdendo a consciência. Deu entrada no pronto-socorro somando nove pontos na escala de coma de Glasgow, sem alterações pupilares, porém hemiparético à esquerda. Não houve traumatismo em outros sistemas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão hiperdensa, em forma de lente côncavo-convexa, hemisférica direita, mais espessa do que a tábua óssea e com desvio de linha média. Após estabilização do quadro, o paciente foi levado a tratamento cirúrgico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

No paciente em questão, o déficit motor à esquerda é explicado pelo chamado fenômeno de Kernoham, quando há compressão do pedúnculo cerebral contralateral sobre o tentório.

• C. Certo
• E. Errado

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das doenças digestivas mais comuns na população em geral, e o principal sintoma é a pirose. Em relação a essa patologia e a outras que acometem o esôfago, julgue os próximos itens.

Nos pacientes infectados pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana), as causas mais comuns de esofagite infecciosa são: cândida, citomegalovírus, herpes e bactérias gram-negativas.

• C. Certo
• E. Errado