Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma das maiores dificuldades no tratamento do mal de Alzheimer, uma das mais graves doenças neurodegenerativas que se conhece, é saber quando ele começa. Isso significa descobrir em que momento da vida essa enfermidade, caracterizada pela perda da memória e pela demência, inicia o seu processo de desenvolvimento e de aniquilamento gradual e irreversível do cérebro.

Acerca dessa patologia, assinale a opção correta.

• A.

  Portadores de síndrome de Down têm menor probabilidade de desenvolver a doença de Alzheimer que indivíduos normais.

• B.

  A deficiência de vitamina B12 pode-se apresentar clinicamente com quadro demencial, sendo necessários o hemograma e a dosagem de piridoxina para afastar essa hipótese diagnóstica.

• C.

  Quanto ao diagnóstico diferencial, não há mais necessidade de investigação de neurolues, visto que se trata de doença do período pré-penicilina.

• D.

  Apesar de não ter cura, o diagnóstico de mal de Alzheimer é necessário para se iniciar o tratamento adequado.

• E.

  A demência associada com mioclonia e ataxia sugere a doença de Creutzfeldt-Jacob, podendo ser confirmada após achado da proteína 1-2-3 no LCR.

Com relação à multirresistência do Mycobacterium tuberculosis, julgue os próximos itens.

O tratamento inclui pelo menos cinco drogas indicadas com o auxílio do perfil de sensibilidade in vitro.

• C. Certo
• E. Errado

O infarto do miocárdio é uma condição emergencial de elevada prevalência no Brasil. Acerca dessa emergência clínica, julgue os itens subseqüentes.

Na sala de emergência, o diagnóstico de infarto do miocárdio pode ser feito com base nas queixas clínicas — geralmente expressas por dor anginosa típica de duração prolongada —, nas alterações típicas observadas no traçado eletrocardiográfico e na elevação característica (curva) dos marcadores de necrose miocárdica, como fração MB da creatina fosfoquinase e troponina I e T.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, referentes à prática da perícia médica.

A perda do baço em adulto será indenizada com porcentagem fixa de 25% do prêmio.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à avaliação da pelve feminina por métodos de imagem nas diversas fases da vida reprodutiva, atividade que faz parte da rotina do médico radiologista, julgue os próximos itens.

Na gestação inicial embrionada, a vesícula vitelínica deve ser visualizada por ultra-sonografia quando o saco gestacional apresentar diâmetro médio de 15 mm em exames via transvaginal e de 30 mm via transabdominal.

• C. Certo
• E. Errado

A violência cometida por indivíduos com transtornos mentais tem-se tornado um crescente foco de interesse entre médicos, autoridades policiais e a população em geral. Jugue os itens que se seguem, com relação a esse assunto.

O transtorno mental pode funcionar como facilitador de comportamentos violentos, não como gerador de conduta criminal, por si só.

• C. Certo
• E. Errado

         Um médico pediatra recebeu, em um ambulatório de um centro de saúde de uma cidade-satélite de Brasília, uma criança na idade pré-escolar, acompanhada de sua mãe, que relatou o seguinte quadro: o filho apresentava, há três meses, aversão aos alimentos habituais, vômitos pós-alimentares, dores abdominais periumbilicais e episódios diarréicos com fezes líquidas, com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, e com perda de 3 kg nesse período. Ao exame físico, observou-se: relação altura/idade acima do percentil 50; relação peso/altura no percentil 5; palidez cutâneo-mucosa 2+/4, sem alterações significativas maiores. O médico pediatra diagnosticou parasitose intestinal e desnutrição.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

O quadro clínico apresentado é compatível com o diagnóstico de amebíase intestinal na forma não-disentérica. Em seu ciclo evolutivo, a transmissão ocorre pela ingestão de água ou alimentos crus contendo formas trofozoíticas de Entamoeba hystolitica, que chegam intactas até o intestino delgado terminal, especificamente o íleo, e ao intestino grosso, onde, normalmente, habitam, reproduzem-se e se transformam em formas císticas, sendo assim eliminadas nas fezes.

• C. Certo
• E. Errado

Doença hemolítica perinatal (DHPN) é a patologia obstétrica caracterizada pela anemia do feto, decorrente da destruição imunológica das hemácias, mediada por anticorpos maternos. Acerca dessa patologia, julgue os itens seguintes.

A isoimunização Rh materna causa a DHPN de maior gravidade para o feto, sendo também a única cuja profilaxia é possível mediante a aplicação de imunoglobulina anti-D.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 33 anos de idade, com crises de cefaléia não-responsivas a dipirona, procura um ambulatório de clínica geral e relata ao médico que tem tido nas últimas semanas visões de "bolas de fogo e raios". O esposo que a acompanha relata que, na semana anterior, ela "virou os olhos e a cabeça, e ficou tremendo a hemiface e braço direitos". Nos exames laboratoriais ficou evidenciada glicemia, em jejum, de 420 mg/dL.

Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada a ser adotada imediatamente no caso hipotético acima.

• A.

  retinopatia diabética — solicitar parecer da oftalmologia.

• B.

  enxaqueca e crises epilépticas generalizadas — encaminhar a paciente ao ambulatório de neurologia.

• C.

  diabetes — iniciar tratamento, orientar paciente e família a procurar a emergência se o quadro persistir.

• D.

  coma hiperosmolar com repercussões neurológicas — internar paciente na UTI.

• E.

  surto psicótico — encaminhar a paciente à psicologia para avaliar quadro de crises de ansiedade.

Com relação às pneumonias bacterianas adquiridas na comunidade, julgue os seguintes itens.

A realização de exames de raios X seriados, independentemente da evolução clínica, auxilia na detecção precoce das complicações.

• C. Certo
• E. Errado