Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

         Um médico pediatra recebeu, em um ambulatório de um centro de saúde de uma cidade-satélite de Brasília, uma criança na idade pré-escolar, acompanhada de sua mãe, que relatou o seguinte quadro: o filho apresentava, há três meses, aversão aos alimentos habituais, vômitos pós-alimentares, dores abdominais periumbilicais e episódios diarréicos com fezes líquidas, com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, e com perda de 3 kg nesse período. Ao exame físico, observou-se: relação altura/idade acima do percentil 50; relação peso/altura no percentil 5; palidez cutâneo-mucosa 2+/4, sem alterações significativas maiores. O médico pediatra diagnosticou parasitose intestinal e desnutrição.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

Nos casos de poliparasitismo, quando não houver possibilidade de se utilizar uma única droga com ação sobre todos os parasitas, deve-se inicialmente tratar os vermes que apresentam possibilidade de migração no trato intestinal, como o Strongyloides stercoralis e o Ancylostoma duodenale.

• C. Certo
• E. Errado

Diabetes melito compreende um conjunto de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e causadas por defeitos na secreção de insulina, na sua ação ou em ambas. No que concerne a essa patologia, julgue os itens a seguir.

No acompanhamento pré-natal, o período mais adequado para o rastreamento de diabetes melito gestacional, por meio do teste de tolerância à glicose simplificada, é entre a 24.ª a 28.ª semana de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma professora de 21 anos de idade apresentou crise convulsiva na fazenda onde dava aulas e, por falta de transporte, somente após quatro horas foi levada ao hospital geral. Ao chegar ao hospital apresentava a seguinte pontuação na escala de coma de glasgow: resposta visual — 3/4, verbal — 3/5 e motora — 4/6. A família revelou que a paciente estava cada vez mais sonolenta e negou sintomas, tais como febre, cefaléia, náuseas, vômitos ou crises epilépticas prévios ao quadro. Foi realizada tomografia de crânio, cujo resultado é mostrado na figura acima, mas não havia neurologista no hospital naquele momento.

No caso hipotético apresentado, a conduta mais prudente consistiria em

• A.

  iniciar tratamento com antibióticos para infecção bacteriana, fúngica e tuberculosa, visto que uma infecção no SNC pode cursar com quadro clínico e apresentar imagem semelhante à mostrada acima.

• B.

  iniciar tratamento com drogas antiepiléticas via intravenosa e tranqüilizar a família.

• C. iniciar coma barbitúrico.
• D.

  fazer contato com neurocirurgião, informando-lhe os aspectos da tomografia e consultá-lo a respeito da necessidade de se fazer derivação ventricular.

• E. iniciar tratamento para neurocisticercose.

Com relação à multirresistência do Mycobacterium tuberculosis, julgue os próximos itens.

A multirresistência inclui, obrigatoriamente, a resistência à isoniazida e à rifampicina.

• C. Certo
• E. Errado

O infarto do miocárdio é uma condição emergencial de elevada prevalência no Brasil. Acerca dessa emergência clínica, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico da fase aguda de infarto do miocárdio independe da realização de estudo cineangiocoronariográfico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, referentes à prática da perícia médica.

No caso de seqüelas múltiplas resultantes do mesmo acidente, o cálculo da indenização deve ser embasado na maior porcentagem prevista.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à avaliação da pelve feminina por métodos de imagem nas diversas fases da vida reprodutiva, atividade que faz parte da rotina do médico radiologista, julgue os próximos itens.

A adenomiose pode ser sugerida à ultra-sonografia na presença de alterações miometriais caracterizadas por cistos esparsos, espessamento miometrial assimétrico e mal definido, além de finas calcificações.

• C. Certo
• E. Errado

A violência cometida por indivíduos com transtornos mentais tem-se tornado um crescente foco de interesse entre médicos, autoridades policiais e a população em geral. Jugue os itens que se seguem, com relação a esse assunto.

O indivíduo portador do transtorno de personalidade (TP) é marcado por grande sensibilidade em relação ao sentimento alheio. Quando magoado, devido a grande sensibilidade, não consegue perceber as diferenças entre o certo e o errado, podendo ser levado a cometer atos criminosos.

• C. Certo
• E. Errado

         Um médico pediatra recebeu, em um ambulatório de um centro de saúde de uma cidade-satélite de Brasília, uma criança na idade pré-escolar, acompanhada de sua mãe, que relatou o seguinte quadro: o filho apresentava, há três meses, aversão aos alimentos habituais, vômitos pós-alimentares, dores abdominais periumbilicais e episódios diarréicos com fezes líquidas, com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, e com perda de 3 kg nesse período. Ao exame físico, observou-se: relação altura/idade acima do percentil 50; relação peso/altura no percentil 5; palidez cutâneo-mucosa 2+/4, sem alterações significativas maiores. O médico pediatra diagnosticou parasitose intestinal e desnutrição.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

O diagnóstico mais provável é desnutrição aguda, pelos critérios de Waterlow, modificados por Bezerra e Giugliano, por apresentar os indicadores nutricionais altura/idade acima do percentil 10 e peso/altura entre os percentis superior ou igual a 3 e inferior a 10.

• C. Certo
• E. Errado

Doença hemolítica perinatal (DHPN) é a patologia obstétrica caracterizada pela anemia do feto, decorrente da destruição imunológica das hemácias, mediada por anticorpos maternos. Acerca dessa patologia, julgue os itens seguintes.

A incompatibilidade pelo sistema Rh atinge o primeiro filho em cerca de 95% dos casos, independentemente de ter ocorrido hemotransfusão primária descendente.

• C. Certo
• E. Errado