Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Osvaldo, com 30 anos de idade, devido a dor de garganta e febre, procurou uma farmácia para se automedicar com um antibiótico. O balconista da farmácia aplicou-lhe um frascoampola de penicilina benzatina (1.200.000 UI) por via intramuscular. Cerca de 10 minutos depois, Osvaldo passou a apresentar eritema, seguido de pápulas eritematosas confluentes, arredondadas e pruriginosas distribuídas por todo seu corpo, associadas a disfonia, dificuldade de engolir e sensação de aperto na garganta. O serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) foi contatado e chegou até a farmácia em 10 minutos; o médico encontrou o paciente agitado, com estridor laríngeo, pressão arterial de 85 mmHg × 55 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose +3/+4, dispnéico, pálido. Ritmo cardíaco regular, sem sopros e pulmões limpos.

Considerando essa situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.

Na grande maioria das vezes, na base fisiopatogênica dessa emergência estão as imunoglobulinas da classe A (IgA).

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.

Ante essa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

Além das medidas gerais de suporte clínico, deve-se proceder à lavagem gástrica seguida da aplicação de carvão ativado. Como há um antagonista específico — o flumazenil — e não há contra-indicações para o seu uso, deve-se utilizálo objetivando principalmente manter o paciente acordado.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de termo nascido de parto normal, índice de Apgar 9/10, pesando 3,8 kg, apresenta cianose a partir das 6 horas de vida. O exame físico mostra saturação periférica de 70%, freqüência cardíaca de 140 bpm e freqüência respiratória de 50 irpm. Ausculta cardíaca revela um discreto sopro sistólico em foco pulmonar, sendo os pulsos arteriais normais. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusoidal, eixo do QRS em 30º, onda R em V1 de 2 mm e onda S em V1 de 10 mm, além de onda R em V6 de 10 mm. A radiografia de tórax revela uma área cardíaca normal, além de uma trama vascular pulmonar diminuída.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A dilatação da valva pulmonar mediante cateterismo é o procedimento mais indicado para o tratamento definitivo dessa cardiopatia.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre anestesia em pediatria, julgue os itens a seguir.

Anestesia peridural sacra ou bloqueio dos nervos ilioinguinal e ílio-hipogástrico são alternativas eficientes para analgesia cirúrgica em andar inferior do abdome.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma paciente de 25 anos de idade, com 1,60 m de altura e 110 kg de peso, será submetida a cirurgia bariátrica por via videolaparoscópica. Em relação a essa situação clínica hipotética e a aspectos correlatos, julgue os seguintes itens.

O pneumoperitônio pode provocar diminuição da resistência vascular sistêmica e aumento do retorno venoso, levando a aumento no índice cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa interpretava os achados semiológicos de uma maneira coerente com o seu discurso sistêmico e funcional e com suas conceitualizações patogênicas. De acordo com tais pressupostos, julgue os itens a seguir.

Menstruação rala, escassa e vermelho-pálida indica padrão de deficiência de Xue; já a menstruação rala, profusa e vermelho-pálida indica padrão de Deficiência de Qi, sobretudo o Qi de Pi.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com Neury Botega (Prática Psiquiátrica no Hospital Geral, p. 176), delirium é uma síndrome clínica caracterizada por rebaixamento súbito do nível de consciência. A apresentação clínica é diversificada e, conseqüentemente, o diagnóstico nem sempre é fácil. A respeito dessa síndrome, julgue os próximos itens.

A abordagem de tratamento mais importante em todos os casos de delirium é detectar e corrigir as causas subjacentes do transtorno.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das fístulas e fissuras anorretais, julgue os itens subseqüentes.

As fissuras anais crônicas idiopáticas devem ser tratadas por esfincterotomia interna química ou cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nos diversos métodos utilizados para imunodiagnóstico, julgue os itens que se seguem.

O fator reumatóide é um autoanticorpo monoclonal da classe IgM.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca da prevenção de câncer.

O modelo de prevenção secundária do câncer de próstata embasado no exame digital retal e na dosagem do PSA é eficiente e relaciona-se diretamente com a diminuição da morbidade e da mortalidade referentes a esse tipo de tumor.

• C. Certo
• E. Errado