Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A enxaqueca é definida como cefaléia recorrente com intervalos assintomáticos e com pelo menos três dos seguintes sintomas ou achados clínicos associados: dor abdominal, náusea ou vômito, cefaléia de localização unilateral, associada com aura, alívio após o sono e história familiar positiva. A esse respeito, julgue os itens seguintes.

Na enxaqueca da criança, a cefaléia é mais acentuada que na do adulto.

• C. Certo
• E. Errado

Osvaldo, com 30 anos de idade, devido a dor de garganta e febre, procurou uma farmácia para se automedicar com um antibiótico. O balconista da farmácia aplicou-lhe um frascoampola de penicilina benzatina (1.200.000 UI) por via intramuscular. Cerca de 10 minutos depois, Osvaldo passou a apresentar eritema, seguido de pápulas eritematosas confluentes, arredondadas e pruriginosas distribuídas por todo seu corpo, associadas a disfonia, dificuldade de engolir e sensação de aperto na garganta. O serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) foi contatado e chegou até a farmácia em 10 minutos; o médico encontrou o paciente agitado, com estridor laríngeo, pressão arterial de 85 mmHg × 55 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose +3/+4, dispnéico, pálido. Ritmo cardíaco regular, sem sopros e pulmões limpos.

Considerando essa situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.

O principal diagnóstico nesse caso é anafilaxia.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.

Ante essa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

Os cuidados gerais que devem ser adotados nessa situação incluem avaliação periódica da: ventilação, manutenção da permeabilidade das vias aéreas e do nível de consciência (inclusive usando-se a escala de coma de Glasgow).

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de termo nascido de parto normal, índice de Apgar 9/10, pesando 3,8 kg, apresenta cianose a partir das 6 horas de vida. O exame físico mostra saturação periférica de 70%, freqüência cardíaca de 140 bpm e freqüência respiratória de 50 irpm. Ausculta cardíaca revela um discreto sopro sistólico em foco pulmonar, sendo os pulsos arteriais normais. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusoidal, eixo do QRS em 30º, onda R em V1 de 2 mm e onda S em V1 de 10 mm, além de onda R em V6 de 10 mm. A radiografia de tórax revela uma área cardíaca normal, além de uma trama vascular pulmonar diminuída.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Apnéia é a complicação mais freqüente com o uso de prostaglandina E1 no recém-nascido.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a ventilação mecânica, julgue os próximos itens.

Complacência pulmonar é a relação entre a resistência ao fluxo de ar e a pressão gerada nos pulmões, estando aumentada em casos de edema pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

          Foi indicada fixação cirúrgica de urgência para um paciente de 75 anos de idade, com fratura cominutiva de colo de fêmur. Esse paciente, que, na avaliação pré-anestésica, apresentava história de precordialgia, foi submetido ao procedimento cirúrgico sob raquianestesia com bupivacaína isobárica.

Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Caso o paciente apresente infradesnivelamento do segmento ST maior que 1 mm de V1 a V4, pode-se confirmar isquemia ântero-septal.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa interpretava os achados semiológicos de uma maneira coerente com o seu discurso sistêmico e funcional e com suas conceitualizações patogênicas. De acordo com tais pressupostos, julgue os itens a seguir.

Tez pálida e sem brilho é sintoma de deficiência de Qi e Xue.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com Neury Botega (Prática Psiquiátrica no Hospital Geral, p. 176), delirium é uma síndrome clínica caracterizada por rebaixamento súbito do nível de consciência. A apresentação clínica é diversificada e, conseqüentemente, o diagnóstico nem sempre é fácil. A respeito dessa síndrome, julgue os próximos itens.

A dopamina é o neurotransmissor mais implicado nos casos de delirium.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das fístulas e fissuras anorretais, julgue os itens subseqüentes.

A maioria das fissuras anais agudas decorrem de doenças sistêmicas que causam imunossupressão.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nos diversos métodos utilizados para imunodiagnóstico, julgue os itens que se seguem.

Um teste imunoenzimático que utilize um derivado de indoxil-fosfato para reagir com fosfatase alcalina, de forma que o produto colorido se acumule sobre uma fase sólida, pode ser usado como teste de gravidez.

• C. Certo
• E. Errado