Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Em relação à hipótese diagnóstica de esporotricose, esperase confirmar o diagnóstico pela cultura de fungos positiva que apresentará características macroscópicas e microscópicas próprias, dentro do período de 3 a 5 dias.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao quadro clínico de uma paciente com 45 anos de idade e diagnóstico de colelitíase sintomática, julgue os itens subseqüentes.

O cálculo biliar da paciente poderá obstruir o ducto cístico, causando aumento da pressão na luz da vesícula e diminuição da perfusão da mesma.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do caso clínico de uma paciente de 28 anos de idade que apresentou, ao exame clínico, nódulo tireoidiano de 3,5 cm em lobo direito, julgue os itens subseqüentes.

A biópsia de material obtido por punção aspirativa por agulha fina poderá definir se o tratamento cirúrgico adequado à paciente é tiroidectomia total ou apenas lobectomia e istmectomia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos tumores das glândulas salivares, julgue os itens seguintes.

O tumor de Warthin é também denominado nódulo quente, devido à sua intensa capacidade em captar o tecnécio.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de angiologia, julgue os itens a seguir.

Nas obstruções ateroscleróticas carotídeas bilaterais, a cirurgia da artéria que irriga o lado não-dominante deve suceder a do lado dominante.

• C. Certo
• E. Errado

A partir da década passada, após as primeiras publicações de Ralph Clayman, a cirurgia laparoscópica ganhou importante destaque no arsenal terapêutico urológico. Com relação a essa técnica, julgue os itens subseqüentes.

Cuidados assépticos rigorosos devem ser tomados, pois, embora se realizem incisões menores na parede abdominal, os riscos de infecção de ferida operatória nos procedimentos laparoscópicos são os mesmos que os das cirurgias abertas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 19 anos de idade deu entrada no pronto-socorro de um hospital, com quadro clínico constituído por intensa tosse seca associada a dispnéia e chiados no peito. A anamnese mal pôde ser feita, pois a paciente só conseguia expressar frases curtas. O exame físico mostrou uso da musculatura acessória e freqüência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto. A ausculta respiratória mostrou sibilos difusos.

Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

O uso da musculatura acessória impõe a imediata internação da paciente em uma unidade de terapia intensiva.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se subseguem, relacionados às atribuições dos médicos legistas.

Na condição de médico legista, as responsabilidades funcionais que o cargo impõe suplantam as responsabilidades ética, administrativa, penal e civil.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Durante consulta pediátrica, observou-se que uma criança de 2 anos de idade apresentava sopro cardíaco. Na sua história clínica, não havia outros sintomas cardíacos associados, como cianose, cansaço ou inchaço, e seu crescimento e desenvolvimento eram normais. Em situações como essa, 50% das crianças apresentam um sopro funcional e os outros 50%, normalmente, cardiopatia leve e de bom prognóstico, com shunt da esquerda para a direita ou obstrutiva isolada sem repercussão hemodinâmica, como comunicação interventricular, comunicação interatrial, persistência do canal arterial, estenose pulmonar e estenose aórtica.

• C. Certo
• E. Errado

As lesões por esforço repetitivo ou os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) afetam principalmente os membros superiores. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A capsaicina tópica é indicada para o tratamento da dor associada aos quadros de LER/DORT, por aumentar a disponibilidade de neurotransmissores inibitórios circulantes, a exemplo da substância-P.

• C. Certo
• E. Errado