Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Após um acidente com material cortante, uma criança de 10 anos de idade foi atendida na emergência pediátrica. O pediatra, após se certificar de que a criança tinha feito o esquema básico de vacinação, encaminhou-a para a sutura cirúrgica. Nesse caso, a conduta adequada à profilaxia do tétano seria a administração de penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI, sem necessidade de um reforço vacinal, já que a imunização básica é eficaz na prevenção do tétano adquirido, independentemente do intervalo de tempo entre a última dose da vacina e o acidente.

• C. Certo
• E. Errado

As lesões por esforço repetitivo ou os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) afetam principalmente os membros superiores. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Profissões que exigem excesso de força, movimentos repetitivos, posturas inadequadas e(ou) exposição à vibração dos membros superiores estão relacionadas ao desenvolvimento de síndrome do túnel do carpo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.

Na ecoendoscopia, o esôfago é constituído por 5 camadas, sendo freqüente a percepção da quinta camada hipoecogênica da adventícia esofágica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A reposição de potássio deve ser iniciada logo que o fluxo urinário se restabeleça.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Realizar a intradermorreação de Montenegro é dispensável porque é sempre negativa dentro desse período de evolução da leishmaniose cutânea.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente com 33 anos de idade e portador de hérnia inguinal unilateral redutível há 10 anos se apresente ao serviço de emergência com dor e distensão abdominal associados a vômitos. Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

No quadro clínico considerado, caso se trate de hérnia inguinal encarcerada, pode-se utilizar a técnica de Shouldice.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente tenha dado entrada, há 2 horas, em um pronto-socorro com queimaduras na coxa, perna e pé direitos e nas faces anterior e posterior do tronco, julgue os itens que se seguem.

Caso o paciente queimado seja uma criança, a infusão venosa inicial de cristalóide deve ser de 30 mL/kg.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando-se que há melhor controle loco-regional dos carcinomas espinocelulares das vias aerodigestivas superiores, a ocorrência de múltiplos tumores primários apresenta impacto na sobrevida dos pacientes. Com relação a esse assunto, julgue os itens subseqüentes.

A continuidade do tabagismo e do etilismo após o tratamento é um importante fator de risco.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando aspectos do sistema imune e da resposta imunológica, julgue os seguintes itens.

O sistema imune compreende a imunidade celular e a imunidade humoral, sendo as células B responsáveis pela imunidade celular e as células T, pela produção de anticorpos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de angiologia, julgue os itens a seguir.

Recidivas tardias de varizes de membros inferiores surgem como evolução da doença após cirurgia realizada incorretamente.

• C. Certo
• E. Errado