Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para os itens de 90 a 97

 Um jovem de 32 anos de idade buscou atendimento médico em decorrência de estar apresentando dispnéia aos grandes esforços e de ter sofrido um episódio recente de síncope durante uma partida de futebol. No exame clínico cardiovascular, constatou-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha) e sopro sistólico ejetivo (crescendo-decrescendo) na borda esternal esquerda, sem irradiação. A investigação médica seguinte permitiu a realização do diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica, na forma obstrutiva.

Considerando o caso clínico apresentado no texto e acerca da doença do miocárdio nele mencionada, julgue os itens seguintes.

São exemplos de fatores de risco para morte súbita cardíaca, nos pacientes com miocardiopatia hipertrófica: história de síncope, episódios de taquicardia ventricular sustentada e presença de episódios repetitivos de taquicardia ventricular não-sustentada na eletrocardiografia dinâmica (Holter).

• C. Certo
• E. Errado

A litíase urinária provoca significativo impacto econômico e social, pois, pela sua ocorrência em escala mundial, seu tratamento exige grande investimento. Em relação à calculose urinária, julgue os itens que se seguem.

Cálculos renais com mais de 20 mm são tratados preferencialmente por litotripsia extracorpórea, respondendo geralmente com boa fragmentação e total eliminação do cálculo.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 50 anos de idade, portador de doença de Chagas, apresenta, simultaneamente, megacólon e megaesôfago avançados para os quais se indica tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que esse paciente apresenta desnutrição grave.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Como a doença apresentada pelo paciente é benigna, a profilaxia química com heparina do tromboembolismo pulmonar (TEP) está contra-indicada.

• C. Certo
• E. Errado

Um lavrador de 47 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, queixa-se de dor cervical irradiada para a face medial do braço e antebraço direitos, atingindo o quarto e quinto dedos, além de dormência no quinto dedo, há três semanas.

A partir do caso clínico acima, julgue os próximos itens.

Espera-se, no exame físico, diminuição do reflexo bicipital à direita.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do impacto é uma das principais causas de dor no ombro em adultos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. Os sintomas iniciais da síndrome de impacto podem ser leves, com dor tanto na atividade quanto no repouso. É comum haver dor e edema na parte frontal do ombro, além de rigidez na elevação do braço.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca das doenças do sistema urinário. A pesquisa etiológica de síndrome nefrótica inclui, entre outros, hemograma, glicemia, exame de fezes, pesquisa de anticorpos antinucleares, sorologia para hepatites B e C, além de exames específicos para doenças infecciosas, com base na suspeita clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à fisiopatogenia do refluxo gastroesofágico, julgue os itens a seguir.

O ângulo de His, a porção esofágica intra-abdominal e o peristaltismo esofágico estão envolvidos com o controle do refluxo gastroesofágico e da esofagite péptica.

• C. Certo
• E. Errado

                 Um homem com 40 anos de idade, branco, casado, trabalhador autônomo, natural de Salvador – BA e procedente de Taguatinga – DF, informou apresentar, há 1 ano, quadro clínico constituído por tosse seca, diária e contínua, associada a febre (38 ºC a 39 ºC) e astenia. Observou uma perda de 10 kg no período. Negou contato com pacientes bacilíferos, uso de cigarro ou de bebida alcoólica. O exame físico mostrou um paciente em regular estado geral, eupnéico, hidratado e afebril, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 68 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. O índice de massa corporal mediu 20,8 kg/m 2 . No exame cardiológico, observou-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de 5+/6+ em borda esternal baixa que se irradiava para focos de base. O exame do aparelho respiratório apresentouse sem alterações. Não se identificaram visceromegalias abdominais. Extremidades bem perfundidas e sem edemas. O hemograma revelou 3,94 milhões de hemácias por microlitro, 10,1 g/dL de hemoglobina, 31,5% de hematócrito, 13.300 leucócitos, sem desvio à esquerda, 554.000 células de plaquetas por milímetro cúbico. As funções renal e hepática estavam nos limites da normalidade e o EAS estava sem alterações. A sorologia para HIV foi negativa. A pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro mostrou-se negativa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca e pulmões normais. Ecocardiograma demonstrou pequena cavidade interventricular com shunt esquerda/direita e vegetações em valva tricúspide. Decidiu-se pela adoção de tratamento clínico, havendo remissão dos sintomas passados 30 dias.

Julgue os itens subseqüentes, com relação às informações acima apresentadas.

freqüentemente causa o mal descrito. Eventos embólicos dirigidos ao pulmão constituem um provável mecanismo da tosse crônica encontrada no paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 90 a 97

 Um jovem de 32 anos de idade buscou atendimento médico em decorrência de estar apresentando dispnéia aos grandes esforços e de ter sofrido um episódio recente de síncope durante uma partida de futebol. No exame clínico cardiovascular, constatou-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha) e sopro sistólico ejetivo (crescendo-decrescendo) na borda esternal esquerda, sem irradiação. A investigação médica seguinte permitiu a realização do diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica, na forma obstrutiva.

Considerando o caso clínico apresentado no texto e acerca da doença do miocárdio nele mencionada, julgue os itens seguintes.

A disfunção ventricular desse paciente deve ser tratada basicamente por meio do uso de digitálico associado a bloqueador dos receptores beta-adrenérgicos, principalmente nas fases mais precoces da doença.

• C. Certo
• E. Errado

A litíase urinária provoca significativo impacto econômico e social, pois, pela sua ocorrência em escala mundial, seu tratamento exige grande investimento. Em relação à calculose urinária, julgue os itens que se seguem.

Distúrbios da coagulação sanguínea não corrigidos são a única contra-indicação absoluta de litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

• C. Certo
• E. Errado