Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A síndrome do impacto é uma das principais causas de dor no ombro em adultos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. O manguito rotador, responsável pelos movimentos de elevação e rotação do braço, é formado pelos músculos supraespinhoso, infraespinhoso, subescapular e redondo menor.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca das doenças do sistema urinário. O diagnóstico mais provável para um paciente que apresenta quadro súbito de hematúria, proteinúria, oligúria e hipertensão arterial sistêmica, porém sem edema, é síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à fisiopatogenia do refluxo gastroesofágico, julgue os itens a seguir.

Para que o refluxo gastroesofágico e a esofagite ocorram é necessária a existência de hérnia de hiato.

• C. Certo
• E. Errado

                 Um homem com 40 anos de idade, branco, casado, trabalhador autônomo, natural de Salvador – BA e procedente de Taguatinga – DF, informou apresentar, há 1 ano, quadro clínico constituído por tosse seca, diária e contínua, associada a febre (38 ºC a 39 ºC) e astenia. Observou uma perda de 10 kg no período. Negou contato com pacientes bacilíferos, uso de cigarro ou de bebida alcoólica. O exame físico mostrou um paciente em regular estado geral, eupnéico, hidratado e afebril, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 68 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. O índice de massa corporal mediu 20,8 kg/m 2 . No exame cardiológico, observou-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de 5+/6+ em borda esternal baixa que se irradiava para focos de base. O exame do aparelho respiratório apresentouse sem alterações. Não se identificaram visceromegalias abdominais. Extremidades bem perfundidas e sem edemas. O hemograma revelou 3,94 milhões de hemácias por microlitro, 10,1 g/dL de hemoglobina, 31,5% de hematócrito, 13.300 leucócitos, sem desvio à esquerda, 554.000 células de plaquetas por milímetro cúbico. As funções renal e hepática estavam nos limites da normalidade e o EAS estava sem alterações. A sorologia para HIV foi negativa. A pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro mostrou-se negativa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca e pulmões normais. Ecocardiograma demonstrou pequena cavidade interventricular com shunt esquerda/direita e vegetações em valva tricúspide. Decidiu-se pela adoção de tratamento clínico, havendo remissão dos sintomas passados 30 dias.

Julgue os itens subseqüentes, com relação às informações acima apresentadas.

A contagem de plaquetas demanda diagnóstico diferencial com púrpura trombocitopênica e doença de Von Willebrand.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 90 a 97

 Um jovem de 32 anos de idade buscou atendimento médico em decorrência de estar apresentando dispnéia aos grandes esforços e de ter sofrido um episódio recente de síncope durante uma partida de futebol. No exame clínico cardiovascular, constatou-se ritmo cardíaco regular em 3 tempos (4.ª bulha) e sopro sistólico ejetivo (crescendo-decrescendo) na borda esternal esquerda, sem irradiação. A investigação médica seguinte permitiu a realização do diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica, na forma obstrutiva.

Considerando o caso clínico apresentado no texto e acerca da doença do miocárdio nele mencionada, julgue os itens seguintes.

Do ponto de vista etiopatogenético, trata-se de uma doença que envolve primariamente os sarcômeros miocárdicos, causando hipertrofia e desarranjo das fibras cardíacas, o que leva a marcante disfunção, tanto sistólica quanto diastólica, do ventrículo acometido, em todas as fases da doença.

• C. Certo
• E. Errado

A litíase urinária provoca significativo impacto econômico e social, pois, pela sua ocorrência em escala mundial, seu tratamento exige grande investimento. Em relação à calculose urinária, julgue os itens que se seguem.

Quanto à sua composição, os cálculos de estruvita são geralmente mais duros e devem ser tratados de forma intervencionista.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 53 anos de idade, após cefaléia súbita e incontrolável, perdeu a consciência. Ao ser examinada no pronto-socorro, encontrava-se torporosa e com a nuca intensamente rígida, mas sem deficits motores. Realizada tomografia computadorizada de crânio, foi possível observar uma imagem hiperdensa, localizada nas fissuras inter-hemisférica, silviana (direita e esquerda), além da cisterna perimesencefálica.

Julgue os itens que se seguem, com base no caso clínico acima.

A ruptura de um aneurisma localizado na artéria comunicante anterior poderia explicar a imagem tomográfica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a LER/DORT, julgue os próximos itens. Uma pessoa desempregada que alegue ser portadora de LER/DORT não poderá ser examinada pela perícia médica do INSS, pois não será possível avaliar sua capacidade laborativa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da leishmaniose, julgue os seguintes itens. O diagnóstico definitivo de leishmaniose exige a demonstração da presença do parasita, por meio de métodos parasitológicos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à fisiopatogenia do refluxo gastroesofágico, julgue os itens a seguir.

Os relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior estão envolvidos na gênese do refluxo gastroesofágico e da esofagite péptica.

• C. Certo
• E. Errado