Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 20 anos de idade, de cor branca, procurou assistência médica, informando que, há 3 anos, surgiulhe uma lesão sob a forma de pápula escura localizada no dorso. Ele não se queixou de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodassem e não sabia se a lesão aumentara ou diminuíra e se ela mudara de cor, porque estava localizada em local difícil de examinar. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares não teve casos de câncer de pele na família. Ao exame dermatológico, apresentava, no terço superior da face posterior do tórax, pápula de cor uniforme marrom, com limites regulares e precisos, medindo aproximadamente 4 mm.

Julgue os itens subseqüentes, relacionados ao caso clínico acima descrito.

Os nevos displásticos são nevos melanocíticos com características clínicas especiais (mais numerosos e maiores, com irregularidades na cor e na borda) e características histopatológicas próprias (melanócitos com atipias celulares), e são marcadores e precursores de melanoma maligno.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das neoplasias que acometem as articulações, julgue os seguintes itens.

No caso de paciente jovem com derrame articular persistente no joelho com líquido sinovial xantocrômico, o diagnóstico mais provável é o de sinovite vilonodular.

• C. Certo
• E. Errado

Há cerca de 10 dias, Maurício, uma criança de três anos e meio de idade, apresentou febre, dor de cabeça, irritabilidade e inapetência. O quadro evoluiu sem melhora. Há dois dias, ele vem-se mostrando letárgico, com sinais de hipertonia, rigidez de nuca e estrabismo. Nas últimas horas, o exame clínico revelou estado comatoso, hemiplegia esquerda e rigidez de decerebração. Entre os antecedentes registrados, constata-se que, há cerca de 2 anos, o avô de Maurício faleceu em conseqüência de tuberculose pulmonar. Maurício foi submetido, à época da doença do avô, a quimioprofilaxia com hidrazida durante seis meses. O teste do PPD é negativo e a radiografia de tórax é normal.

Julgue os itens seguintes tendo em vista as características da doença que acometeu Maurício.

Na meningite tuberculosa, a glicorraquia é superior a 40 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos a anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso.

A craniossinostose coronal é a apresentação mais freqüente das cranioestenoses que afetam uma única sutura.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca das doenças do sistema urinário. A pesquisa etiológica de síndrome nefrótica inclui, entre outros, hemograma, glicemia, exame de fezes, pesquisa de anticorpos antinucleares, sorologia para hepatites B e C, além de exames específicos para doenças infecciosas, com base na suspeita clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao estadiamento IB2 do câncer de colo uterino, julgue os seguintes itens.

A quimioterapia neoadjuvante adotada em alguns serviços de saúde possibilita a redução do tumor, o que facilita a cirurgia posterior e diminui os índices de metástases e recidivas.

• C. Certo
• E. Errado

O controle do nível da pressão arterial apresenta efeitos benéficos sobre a hipertensão, mal prevalente em indivíduos idosos. Entretanto, alguns anti-hipertensivos provocam efeitos colaterais importantes. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Os diuréticos podem aumentar o nível do ácido úrico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 20 anos de idade, de cor branca, procurou assistência médica, informando que, há 3 anos, surgiulhe uma lesão sob a forma de pápula escura localizada no dorso. Ele não se queixou de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodassem e não sabia se a lesão aumentara ou diminuíra e se ela mudara de cor, porque estava localizada em local difícil de examinar. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares não teve casos de câncer de pele na família. Ao exame dermatológico, apresentava, no terço superior da face posterior do tórax, pápula de cor uniforme marrom, com limites regulares e precisos, medindo aproximadamente 4 mm.

Julgue os itens subseqüentes, relacionados ao caso clínico acima descrito.

O tratamento eletivo para todos os nevos melanocíticos, independente de tamanho, é a exérese, com a técnica de barbirese (shaving).

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A principal dislipidemia encontrada nesse tipo de paciente é a elevação dos níveis de colesterol.

• C. Certo
• E. Errado

Há cerca de 10 dias, Maurício, uma criança de três anos e meio de idade, apresentou febre, dor de cabeça, irritabilidade e inapetência. O quadro evoluiu sem melhora. Há dois dias, ele vem-se mostrando letárgico, com sinais de hipertonia, rigidez de nuca e estrabismo. Nas últimas horas, o exame clínico revelou estado comatoso, hemiplegia esquerda e rigidez de decerebração. Entre os antecedentes registrados, constata-se que, há cerca de 2 anos, o avô de Maurício faleceu em conseqüência de tuberculose pulmonar. Maurício foi submetido, à época da doença do avô, a quimioprofilaxia com hidrazida durante seis meses. O teste do PPD é negativo e a radiografia de tórax é normal.

Julgue os itens seguintes tendo em vista as características da doença que acometeu Maurício.

O exame laboratorial mais importante para o diagnóstico de meningite tuberculosa é a avaliação bioquímica, citológica e microbiológica do líquido cefalorraquidiano (liquor).

• C. Certo
• E. Errado