Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

       Um homem de 60 anos de idade procurou o prontosocorro devido a dor epigástrica intensa, contínua e iniciada subitamente, 6 horas após ingestão de bebida alcoólica, que piora com deambulação, não é irradiada e está associada a sudorese fria. O paciente é alcoolista crônico, hipertenso em uso irregular de medicação, tabagista e hipercolesterolêmico. No seu exame físico, destacam-se ansiedade, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, abdome distendido, dor à palpação do epigástrio, ausência de sinais de irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes e diminuídos. O hemograma admissional apresentou 52% de hematócrito, 20.000 células/mm3 de leucócitos, 230 mg/dL de glicemia, 500 U/L de desidrogenase láctica (DHL), 400 U/L de amilase sérica - valor de referência: até 110 U/L -, 55 mg/dL de uréia, 1,9 mg/dL de creatinina.

Julgue os itens que se seguem, acerca do caso clínico hipotético descrito acima.

Na situação clínica descrita, a elevação dos níveis da proteína C reativa nas primeiras 48 horas de evolução correlaciona-se com o desenvolvimento de complicação grave.

• C. Certo
• E. Errado

Denis desenvolveu uma classificação em que divide a coluna vertebral em anterior, média e posterior, o que é importante para classificar a estabilidade das fraturas. Nesse sentido, julgue os itens abaixo, relativos a uma fratura vertebral no segmento toracolombar.

Essa fratura pode ser considerada instável se houver perda de 50% da altura do corpo vertebral.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos sarcomas de partes moles, julgue os seguintes itens.

O sarcoma de partes moles mais comum no adulto é o lipossarcoma.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente deu entrada no pronto-socorro de um hospital universitário (HU), vindo transferida do hospital municipal da cidade X, distante 30 km do HU. Seu esposo trazia consigo o relatório do obstetra local, com as seguintes informações.

• Transferência no pós-parto imediato. Laura, de 32 anos de idade G3P3(C1), teve um pré-natal sem intercorrências.

• A paciente após um trabalho de parto prolongado, foi levada para a sala de parto com dilatação completa. Após raquianestesia, verificou-se que os batimentos cardiofetais caíram para 100 bpm.

• No exame pélvico, constatou-se uma apresentação cefálica em occipto posterior, no plano 0 de De Lee. O obstetra decidiu, nesse momento, pela aplicação de um fórceps de Simpsom. O recém- nascido foi recebido por pediatra que lhe deu um escore 4-8 no primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente. Meia hora após o parto, a enfermeira encontrou a parturiente extremamente pálida, sangrando abundantemente pela vagina.

A partir das informações e do relatório médico acima apresentados, julgue os itens subseqüentes.

Na situação em apreço, o fórceps aplicado após o exame pélvico é considerado um fórceps de alívio.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente feminina, com 54 anos de idade e 60 kg, portadora de insuficiência renal crônica, com depuração de creatinina endógena (DCE) de 34 mL/min/1,73m2, foi atendida com quadro de febre associado a desconforto lombar bilateral. Tem ecografia de trato urinário pregressa que apresenta rins contraídos bilateralmente, associados a retrações cicatriciais e pressão arterial de 162 × 104 mmHg. EAS demonstra intensa piúria e proteinúria. No momento tem exames laboratoriais de uréia de 64 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

 Com relação ao caso em apreço, julgue os itens a seguir.

A avaliação ecográfica sugere quadro obstrutivo urinário baixo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos a anemias e ao metabolismo do ferro.

A presença de ferro medular normal em paciente anêmico não exclui o diagnóstico de deficiência de ferro.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de algumas doenças de pele e de mucosas e da relação das lesões cutâneas com as doenças sistêmicas, julgue os itens seguintes.

A co-infecção por AIDS e hanseníase agrava o quadro clínico da hanseníase, provocando mudanças na evolução clínica, aumento da incidência de fenômenos reacionais e aparecimento de neurites, bem como resposta diferente a terapêutica específica.

• C. Certo
• E. Errado

As autoridades sanitárias do país têm-se defrontado com um problema de grandes proporções que é o combate à epidemia de dengue. A respeito dessa doença infecciosa, julgue os itens seguintes.

Valores crescentes do hematócrito e da hemoconcentração são sinais de gravidade da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos ao período pós-traumático imediato.

Os pacientes operados sem distúrbios eletrolíticos não necessitam de potássio nas primeiras 12 h do período pós-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo, a respeito da terapêutica hemorreológica.

O ácido acetilsalicílico não bloqueia a produção dos endoperóxidos cíclicos e da prostaglandina _I2 (PGI₂).

• C. Certo
• E. Errado