Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Há poucos dias, uma paciente com 28 anos de idade, casada, servidora pública, gestante, com 22 semanas de gravidez, tentou suicídio, ingerindo um coquetel de comprimidos de que dispunha. Foi a primeira vez que essa pessoa procurou pôr termo à própria vida.

 A respeito do quadro clínico hipotético acima, julgue os itens a seguir.

Não pode ser descartada a hipótese diagnóstica de esquizofrenia, porque cerca de 50% de pacientes esquizofrênicos tentam suicídio.

• C. Certo
• E. Errado

A autoridade policial encaminhou ao IML requisição de exame necroscópico com o seguinte histórico: “Em 10/2/2004, foi encontrado um cadáver em terreno baldio, sem qualificação e sem indícios de violência, aparentando cerca de 60 anos de idade”. Na perícia, o médico legista constatou que o cadáver estava vestido, com desidratação acentuada, rigidez nas pernas, livores fixos e difusos na face ventral, pele de coloração esverdeada no abdome e sem lesões traumáticas.

Com base nessas informações, julgue os itens que se seguem.

A presença de livores fixos na face ventral do cadáver é prova de que não foi mudado de posição.

• C. Certo
• E. Errado

Para os quadros de febre e fenômenos hemorrágicos, deve-se considerar a possibilidade de doenças infecciosas agudas que se manifestam com essa sintomatologia. Acerca dessas infecções, julgue os itens seguintes.

A dengue hemorrágica " virose grave, cujo vetor é o mosquito Aedes aegypti " pode evoluir para choque circulatório devido a aumento da permeabilidade vascular, hemoconcentração e falência circulatória.

• C. Certo
• E. Errado

Denis desenvolveu uma classificação em que divide a coluna vertebral em anterior, média e posterior, o que é importante para classificar a estabilidade das fraturas. Nesse sentido, julgue os itens abaixo, relativos a uma fratura vertebral no segmento toracolombar.

Haverá instabilidade biomecânica se ocorrer falha em pelo menos duas das três colunas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade evolui com quadro de dor pélvica, sangramento transvaginal e corrimento vaginal amarelado de odor fétido com início há um ano. Após avaliação ginecológica e exames complementares, identificam-se os seguintes dados: presença de tumoração no colo uterino, acometendo até o terço inferior da vagina; pesquisa para vírus do papiloma humano (HPV) positiva para os subtipos 16 e 18; ausência de hidronefrose; ausência do acometimento de outros órgãos; biópsia compatível com carcinoma de células escamosas.

Em relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

Em casos semelhantes ao descrito, a infecção pelo HPV não é considerada como fator de risco para o desenvolvimento do câncer de colo uterino.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente deu entrada no pronto-socorro de um hospital universitário (HU), vindo transferida do hospital municipal da cidade X, distante 30 km do HU. Seu esposo trazia consigo o relatório do obstetra local, com as seguintes informações.

• Transferência no pós-parto imediato. Laura, de 32 anos de idade G3P3(C1), teve um pré-natal sem intercorrências.

• A paciente após um trabalho de parto prolongado, foi levada para a sala de parto com dilatação completa. Após raquianestesia, verificou-se que os batimentos cardiofetais caíram para 100 bpm.

• No exame pélvico, constatou-se uma apresentação cefálica em occipto posterior, no plano 0 de De Lee. O obstetra decidiu, nesse momento, pela aplicação de um fórceps de Simpsom. O recém- nascido foi recebido por pediatra que lhe deu um escore 4-8 no primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente. Meia hora após o parto, a enfermeira encontrou a parturiente extremamente pálida, sangrando abundantemente pela vagina.

A partir das informações e do relatório médico acima apresentados, julgue os itens subseqüentes.

Rotura uterina é um diagnóstico plausível para o caso considerado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente feminina, com 54 anos de idade e 60 kg, portadora de insuficiência renal crônica, com depuração de creatinina endógena (DCE) de 34 mL/min/1,73m2, foi atendida com quadro de febre associado a desconforto lombar bilateral. Tem ecografia de trato urinário pregressa que apresenta rins contraídos bilateralmente, associados a retrações cicatriciais e pressão arterial de 162 × 104 mmHg. EAS demonstra intensa piúria e proteinúria. No momento tem exames laboratoriais de uréia de 64 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.

 Com relação ao caso em apreço, julgue os itens a seguir.

Pacientes com infecção do trato urinário, portadores de patologia renal prévia, com sintomatologia severa, devem ser hospitalizados, e a antibioticoterapia por via parenteral empírica, preferencialmente com imipenem, deve ser instituída.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anemia aplástica, julgue os itens subseqüentes.

Nesse tipo de enfermidade, normalmente os níveis de G-CSF, GM-CSF e IL-6 estão alterados, quando comparados aos controles normais.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de algumas doenças de pele e de mucosas e da relação das lesões cutâneas com as doenças sistêmicas, julgue os itens seguintes.

A Purpura fulminans ou síndrome de Waterhouse- Friederichsen é uma forma grave de coagulação intravascular disseminada que ocorre particularmente em crianças, geralmente no decurso de tumores malignos, linfomas, doenças sistêmicas, picadas de animais venenosos e queimaduras. Há sangramento e choque, podendo evoluir para morte em 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado

As autoridades sanitárias do país têm-se defrontado com um problema de grandes proporções que é o combate à epidemia de dengue. A respeito dessa doença infecciosa, julgue os itens seguintes.

O choque é uma complicação decorrente do surgimento de falência cardíaca gerada pela ação do vírus ao miocárdio.

• C. Certo
• E. Errado