Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 65 anos de idade, portador de cardiomiopatia dilatada, foi internado na UTI após apresentar dor torácica do tipo pleurítica à esquerda. Com a realização de exames complementares, comprovou-se a existência de derrame pleural à esquerda, classificado como hemorrágico e exsudativo.

Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.

Insuficiência cardíaca é a causa mais provável da complicação verificada.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há dois anos, foi admitido em serviço de pronto atendimento com quadro de confusão mental e desidratação. A avaliação inicial evidenciou glicose 500 mg/dL, gasometria com pH arterial 7,1, sódio 138 ng/mL, potássio 4,7/dL, cetonúria positiva.

A respeito do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

O uso de bicarbonato de sódio é fundamental no tratamento do paciente, em razão de o pH na gasometria arterial inicial ter sido inferior a 7,1.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

A reação de Jerisch-Herxheimer consiste na exacerbação de lesões já existentes, acompanhadas de sintomas gerais, como febre e cefaléia. É encontrada no início do tratamento de várias doenças infecciosas, não só da sífilis.

• C. Certo
• E. Errado

Observa-se, no cenário mundial, o recrudescimento de casos de tuberculose, que, muitas vezes, se apresenta na forma miliar. A apresentação clínica da tuberculose miliar pode ser constatada por

presença de hepatoesplenomegalia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente refere ter notado aumento de peso, rouquidão, constipação intestinal e intolerância ao frio. Expõe ainda ter percebido queda de cabelos anormal e irregularidade menstrual.

Considerando o relato apresentado, julgue os itens seguintes.

Achado laboratorial de TSH elevado é incompatível com o estado clínico da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

A pletismografia de oclusão venosa é usada para o estudo do sistema venoso, demonstrando alteração de volume sanguíneo em tempo determinado, não se relacionando com o fluxo arterial do segmento estudado.

• C. Certo
• E. Errado

É fundamental conhecer elementos básicos da fisiologia do coração com vistas a melhor entender a etiofisiopatogênese dos distúrbios cardíacos, tanto no que concerne às alterações do ritmo cardíaco (as arritmias) quanto no que tange ao desempenho do coração como bomba. Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

As extra-sístoles ventriculares expressam o batmotropismo cardíaco e têm como um de seus mecanismos eletrofisiológicos o fenômeno da reentrada, que representa, por sua vez, uma alteração no dromotropismo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

A pericardite constritiva geralmente resulta de compressão do coração, causando importante restrição ao seu enchimento diastólico. Em relação à pericardite constritiva, julgue os itens seguintes.

O pulso paradoxal, constatado em cerca da metade dos pacientes com pericardite constritiva, decorre da acentuação do aumento fisiológico da pressão arterial (em níveis superiores a 10 mmHg) durante a inspiração.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao sistema nervoso autônomo, julgue os itens a seguir.

A acetilcolina é o neurotransmissor dos neurônios parassimpáticos pós-glanglionares.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.

 Com relação às informações do caso hipotético acima, julgue os itens seguintes.

Ácido fólico, na dosagem de 1 mg ao dia, pode ser corretamente utilizado na redução de epigastralgia e náuseas.

• C. Certo
• E. Errado