Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere o caso hipotético de uma paciente do sexo feminino, com 37 anos de idade, há seis anos atuando como secretária do diretor de uma grande empresa. A paciente refere quadro de dor tipo peso no ombro esquerdo há cerca de dois meses, de início insidioso, sem irradiação. Além disso, refere sensação de formigamento nas mãos, eventualmente associado a quadro álgico e sensação de edema na mão direita há duas semanas. A paciente nega qualquer trauma e refere ser destra. A respeito dessa situação, julgue os itens subseqüentes.

Considerando a localização da sintomatologia, é correto afirmar que o quadro descrito no ombro não apresenta correlação com o descrito nas mãos.

• C. Certo
• E. Errado

A paracoccidioidomicose, doença descrita inicialmente em São Paulo, é típica da zona rural acometendo preferentemente aqueles que se ocupam da lavoura. Pode ser confundida com outras patologias endêmicas no Brasil, e o diagnóstico de certeza é importante a fim de se prescrever o tratamento correto. Em relação a essa doença, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico sorológico é imprescindível para o início do tratamento específico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da tireóide na gestação, julgue o item subseqüente.

Na gestação, a proteína de ligação tireóidea (TBG) fica aumentada, assim como o T3 e o T4 totais.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, portador de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de prednisona há 3 meses, apresenta tosse que elimina secreção amarelada com raias de sangue e declínio do estado geral há 2 semanas. No exame físico, foram identificadas crepitações inspiratórias em terço inferior do hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax mostrou leve infiltrado em lobo inferior esquerdo. O hemograma revelou anemia associada a leucocitose com desvio para a esquerda, não sendo observada eosinofilia. Um forte indício diagnóstico foi obtido após realização do exame parasitológico de fezes.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

O rendimento do escarro ou do lavado broncoalveolar é baixo nesse tipo de caso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 24 anos de idade procurou auxílio médico, queixando-se de cefaléia, galactorréia, ganho de peso e irregularidade menstrual que ocorre há cerca de dois anos e que evoluiu para amenorréia há 6 meses. A investigação inicial evidenciou níveis séricos de prolactina de 430 ng/dL (valores normais = 5 a 27 ng/dL) e a ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou presença de tumor intra-selar de 0,8 cm × 0,6 cm de diâmetro.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens abaixo.

O diagnóstico de gestação em curso deve ser considerado, uma vez que justifica o ganho de peso, a amenorréia, a hiperprolactinemia e a imagem observada na sela túrcica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue os itens seguintes.

Uma hipótese diagnóstica provável seria um linfoma de células B a ser confirmado pelo exame histopatológico, isso porque seria improvável um linfoma de células T (micose fungóide), já que esse tipo de linfoma costuma manifestar-se na fase inicial de uma forma inespecífica, ou seja, por meio de pápulas, placas eczematosas, prurido, eritrodermia etc.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico de artrite reumatóide ampara-se na presença de critérios estabelecidos por diretrizes realizadas por sociedades de reumatologia. Esses critérios de diagnóstico incluem

síndrome ombro-mão.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, com 17 anos de idade, foi atendido, apresentando quadro súbito de edema, mal-estar e alteração de coloração de urina, que se tornou escura. No exame, constatou-se que sua PA era de 150 mmHg × 100 mmHg. Há 3 semanas, teve quadro importante de faringite.

 Considerando o caso exposto, julgue os itens a seguir.

No caso considerado, corticoterapia agressiva deve ser instituída imediatamente para preservação da função renal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

O desenvolvimento de tromboflebite em mulheres que estejam usando contraceptivos ou terapia de reposição hormonal oral indica estado hipercoagulável, sendo recomendável a descontinuação da medicação oral.

• C. Certo
• E. Errado

De maneira geral, a utilização de sistemas de estimulação cardíaca artificial (marca-passos) temporários ou definitivos, nos quais um estímulo elétrico despolariza o tecido cardíaco, é indicada quando há presença de bradiarritmia grave que desencadeia sinais ou sintomas de redução da perfusão sanguínea cerebral ou de descompensação hemodinâmica. Acerca desses sistemas artificiais de estimulação cardíaca, julgue os itens seguintes.

Os sistemas de marca-passo artificial atuais apresentam várias funções que podem ser programadas de forma nãoinvasiva. Assim, quando se deseja ajustar a freqüência cardíaca espontânea mínima, a partir da qual o coração do paciente deve ser estimulado artificialmente, está-se ajustando a função programável, chamada de sensibilidade.

• C. Certo
• E. Errado