Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente adulto é trazido ao pronto-socorro por parentes, queixando-se que há cinco dias começou a apresentar cefaléia universal, que alivia com analgésicos comuns, mas logo recidiva com a mesma intensidade. No dia seguinte ao início da cefaléia, começou febre de 38 ºC, que vem sendo diária. Ao exame, mostrou-se febril, consciente e com certa limitação e dor à flexão do pescoço. Um leucograma realizado mostrou leucocitose com desvio à esquerda e a punção lombar mostrou líquor hipertenso, turvo, com proteínas de 150 mg/dL, cloretos 115 mEq/L, celularidade de 1.000 com 90% de neutrófilos e glicose de 30 mg/dL.

Considerando as informações apresentadas na situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

As características do líquor é de meningite piogênica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo, referente ao tratamento cirúrgico da incontinência de esforço.

A colpo-suspensão no ligamento de Cooper pela técnica de Burch é o tratamento de primeira escolha para as pacientes com incontinência urinária por hipermobilidade do colo vesical, exceto em pacientes obesas, para as quais se recomenda a cirurgia do tipo sling ou TVT (tension-free vaginal tape).

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 24 anos de idade procurou auxílio médico, queixando-se de cefaléia, galactorréia, ganho de peso e irregularidade menstrual que ocorre há cerca de dois anos e que evoluiu para amenorréia há 6 meses. A investigação inicial evidenciou níveis séricos de prolactina de 430 ng/dL (valores normais = 5 a 27 ng/dL) e a ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou presença de tumor intra-selar de 0,8 cm × 0,6 cm de diâmetro.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens abaixo.

A principal hipótese diagnóstica é de microprolactinoma.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue os itens seguintes.

A primeira hipótese diagnóstica desse quadro clínico é de melanoma nodular.

• C. Certo
• E. Errado

Com respeito ao abdome agudo obstrutivo, julgue os itens subseqüentes.

Nos casos de lesões obstrutivas do cólon esquerdo e, a depender das condições clínicas do doente, da experiência do centro médico e da equipe cirúrgica, a ressecção oncológica da lesão, seguida de anastomose com ou sem preparo intraoperatório, é uma opção cirúrgica recomendada.

• C. Certo
• E. Errado

O centro cirúrgico de um hospital é o setor que oferece mecanismos para intervenção imediata em interocorrências clínicas, composto de estrutura física adequada e equipe profissional especializada. É considerado uma das áreas de maior rigor no controle e prevenção dos riscos aos usuários que necessitam de procedimentos operatórios. Sua eficiência está diretamente relacionada com a condição do cliente, tecnologia disponível, qualificação da equipe e cuidados com o ambiente e os equipamentos. Acerca dessa unidade hospitalar, julgue os itens seguintes.

Durante um procedimento cirúrgico, são utilizados campos cirúrgicos, protetores plásticos, compressas e vestimentas dos membros da equipe. O manuseio adequado desse material, após o procedimento cirúrgico ter sido finalizado, deverá ser feito por pessoal qualificado, devidamente protegido e conforme os protocolos de controle de infecção hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, com 17 anos de idade, foi atendido, apresentando quadro súbito de edema, mal-estar e alteração de coloração de urina, que se tornou escura. No exame, constatou-se que sua PA era de 150 mmHg × 100 mmHg. Há 3 semanas, teve quadro importante de faringite.

 Considerando o caso exposto, julgue os itens a seguir.

O caso descrito coincide com quadro de glomerulonefrite pós-estreptocócica B hemolítica do grupo A.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

Na dissecção carotídea espontânea, o tratamento de escolha é a anti-coagulação sistêmica com heparina por 7 a 14 dias, só devendo ser evitada caso haja concomitância de AVC com hemorragia intra-cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

De maneira geral, a utilização de sistemas de estimulação cardíaca artificial (marca-passos) temporários ou definitivos, nos quais um estímulo elétrico despolariza o tecido cardíaco, é indicada quando há presença de bradiarritmia grave que desencadeia sinais ou sintomas de redução da perfusão sanguínea cerebral ou de descompensação hemodinâmica. Acerca desses sistemas artificiais de estimulação cardíaca, julgue os itens seguintes.

De acordo com o código internacional NBG — aceito pelas sociedades americana e inglesa de estimulação cardíaca —, um marca-passo unicameral que esteja funcionando no modo AAI é capaz de estimular e sentir o átrio, e é inibido por atividade atrial espontânea do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

O pulso arterial de Corrigan e o sinal de pistol shot sobre as artérias femorais encontrados no caso descrito são indicativos da presença de insuficiência aórtica e são exclusivos desse vício valvar.

• C. Certo
• E. Errado