Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens seguintes, com referência ao tratamento homeopático.

Quando o tratamento é agudo, a prescrição deve embasar-se na etiologia e nos sintomas locais acompanhados de sintomas gerais. A indicação, nesse caso, consiste sempre na dinamização alta.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma jovem de 30 anos de idade é portadora de dois miomas uterinos com 4 cm de diâmetro cada. Cada um deles está localizado próximo ao orifício da trompa e ambos estão sendo responsáveis pela obstrução tubária bilateral e, em conseqüência, pela infertilidade. Optou-se pelo emprego prévio do análogo do GnRH antes de se considerar a miomectomia, visando aumentar a chance de preservação do útero. Nessa situação, se os miomas responderem ao análogo do GnRH, eles apresentarão redução máxima no seu volume no período de três meses de terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, procurou o ambulatório de endocrinologia com história de diabetes melito diagnosticado há 6 meses. Submeteu-se a tratamento dietético por 4 meses, apresentando perda ponderal de 7 kg, com redução da glicemia de jejum de 320 mg/dL para 187 mg/dL. A avaliação bioquímica atual demonstrou HbA1C = 8,8%, glicose pósprandial = 350 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, uréia = 60 mg/dL, colesterol total = 290 mg/dL e triglicerídeos = 350 mg/dL.

A respeito das possibilidades terapêuticas nesse caso de dislipidemia, julgue os itens seguintes.

A acarbose e as metiglinidas são muito eficazes para a redução da hiperglicemia pós-prandial.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A pustulose palmoplantar é uma variante da psoríase pustulosa e pode ser tratada com corticóides potentes, inclusive sob oclusão. Formas mais graves exigem tratamentos sistêmicos, que podem ser feitos com drogas inibidoras da quimiotaxia de neutrófilos, como as tetraciclinas e a colchicina. Formas mais resistentes podem ser tratadas com PUVA tópico ou sistêmico, metotrexato ou etretinato 25 mg/dia a 50 mg/dia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relacionados à anatomia e à fisiologia do intestino grosso.

O ceco e o cólon ascendente recebem inervação parassimpática fornecida pelos nervos vagos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 52 anos de idade, hipertenso sob controle medicamentoso e sob tratamento de dislipidemia, foi encaminhado ao serviço de emergência com quadro de palidez, sudorese, extremidades frias, além de desconforto torácico mal-definido, que era aliviado parcialmente com o repouso absoluto.

Com referência a esse quadro hipotético e a casos de comprometimento cardíaco em geral, julgue os itens a seguir.

Bradiarritmia sinusal aguda, geralmente mal tolerada, pode provocar o quadro acima descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, com 46 anos de idade, pardo, queixa-se de palpitação, dispnéia aos médios esforços, ortopnéia, de piora progressiva nos últimos 12 meses. Passou a apresentar edema distal de membros inferiores há 3 meses.

 Acerca desses sintomas, julgue os itens que se seguem.

O tratamento com inibidores da enzima de conversão de angiotensina tem papel importante na prevenção de insuficiência cardíaca associada ao infarto agudo do miocárdio, como a descrita, reduzindo o risco de novo infarto e de insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

A angiografia por subtração digital (ASD) tem como desvantagens sobre a angiografia convencional maior dose de radiação, maior dose de contraste, maior quantidade de filmes, além de ser mais cara.

• C. Certo
• E. Errado

Nos últimos trinta anos, tem-se verificado um crescente e significativo aumento do número de pacientes com cardiopatias congênitas que sobrevivem. Por isso, os clínicos gerais e cardiologistas devem estar preparados para reconhecer e promover o tratamento adequado desses defeitos inatos. Julgue os itens que se seguem, com respeito a essas doenças cardíacas.

A comunicação interatrial do tipo ostium secundum é uma anomalia congênita comum nos portadores da trissomia do cromossoma 21 (síndrome de Down) e faz parte do espectro de defeitos do coxim endocárdico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 50 anos de idade procurou um consultório cardiológico para investigação de dor torácica. Ele já havia realizado vários exames complementares em outra clínica cardiológica, incluindo teste ergométrico em esteira, considerado máximo, e que apresentava resposta intermediária para isquemia miocárdica (infradesnivelamento ascendente do segmento ST de 1,5 mm na derivação MC5) no esforço máximo, sem sintomas. Para melhor esclarecimento diagnóstico, esse exame foi complementado com um exame de medicina nuclear.

Com relação às bases da medicina nuclear necessárias à interpretação desse último teste citado, julgue os itens que se seguem.

O teste de medicina nuclear mais apropriado para esclarecimento do caso é o teste de avaliação da perfusão miocárdica, usando o radiofármaco citrato de gálio-67.

• C. Certo
• E. Errado