Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de rotina não mostraram anormalidades significativas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Deve-se investigar a existência de doença arterial coronária como possível etiologia para o quadro clínico em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à instrumentação das vias aéreas, julgue os itens a seguir. Na via aérea do adulto, a epiglote está posicionada em torno da primeira vértebra cervical.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do suicídio, julgue os itens subsecutivos. As taxas de suicídio têm aumentado principalmente em países desenvolvidos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das alterações do ciclo menstrual da mulher, julgue os itens a seguir. O ácido tranexâmico pode ser usado em pacientes com sangramento uterino disfuncional. Entretanto, o uso prolongado dessa medicação deve ser evitado, tendo em vista os potenciais riscos adversos trombóticos dessa droga.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. Na presença de cardiopatias que provoquem obstrução na saída do ventrículo direito, a pressão sistólica nesse ventrículo pode não corresponder à pressão sistólica da artéria pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma criança em idade escolar tenha dado entrada no pronto-socorro com quadro clínico compatível com meningite e lesões cutâneas petequiais e purpúricas. Nesse caso, o provável diagnóstico é doença meningocócica, e o tratamento empírico pode ser iniciado com penicilina cristalina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A hiperplasia nodular focal e o hemangioma são os dois tumores benignos de ocorrência mais comum no fígado.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de seis meses de idade foi levado ao hospital com febre de 38 ºC e choro havia dois dias. A mãe relatou que amamentou a criança até o final do primeiro mês de vida e que a criança conseguia se alimentar regularmente por via oral. O calendário vacinal mostrou que o lactente recebeu as vacinas BCG e hepatite B ao nascer, três doses da vacina pentavalente no 2.º, 4.º e 6.º mês de vida, duas doses da vacina Salk no 2.º e 4.º mês de vida e uma dose da vacina PVO no 6.º mês de vida. Havia, ainda, registro de duas doses da vacina contra o rotavírus administradas no 2.º e 4.º mês de vida e duas doses da vacina antimeningogócica administradas no 3.º e 5.º mês de vida. Ao exame físico, a criança apresentou febre, leve irritabilidade, membrana timpânica opacificada e hiperemiada. A hipótese diagnóstica atestada pelo médico para esse caso foi de otite média aguda.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A criança deve receber, como tratamento empírico de primeira linha, o antibiótico ceftriaxone, na dose de 100 mg/kg, em dose única, por via intramuscular.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças relacionadas ao trabalho que acometem o sistema nervoso e os órgãos do sentido, julgue os itens seguintes. Toxinas lipossolúveis advindas do meio ambiente do trabalho podem comprometer funções do sistema nervoso central ou periférico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças malignas do sistema reprodutor feminino, julgue os próximos itens. De acordo com o estadiamento do câncer de colo uterino estabelecido pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), lesão clinicamente visível e com até 4 cm, em sua maior dimensão, é classificada como lesão do tipo IB2.

• C. Certo
• E. Errado