Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de rotina não mostraram anormalidades significativas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Com vistas a reduzir a chance de óbito, promover a melhora dos sintomas e a redução de reinternação por insuficiência cardíaca, deve-se indicar a essa paciente o uso do fármaco succinato de metoprolol associado a um inibidor de enzima de conversão da angiotensina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à instrumentação das vias aéreas, julgue os itens a seguir. A presença de barba é um dos fatores de dificuldade para a ventilação com máscara facial.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do suicídio, julgue os itens subsecutivos. Menos da metade das pessoas que cometem suicídio sofrem de algum transtorno psíquico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das alterações do ciclo menstrual da mulher, julgue os itens a seguir. A alteração hormonal característica do sangramento uterino disfuncional (SUD) anovulatório é a ruptura ou a supressão estrogênica, enquanto o SUD ovulatório pode estar associado à queda de estrogênios ou de progesterona.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. As cardiomiopatias restritivas, que possuem como etiopatogenia mais comum as doenças infiltrativas, como amiloidose, sarcoidose, hemocromatose, apresentam comprometimento do relaxamento ventricular e redução das pressões ventriculares diastólicas, que podem ser verificados por ecodopplercardiograma.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. O surgimento de convulsões tônico-clônico generalizadas nas primeiras quarenta e oito horas de manifestação da meningite bacteriana está associado a um pior prognóstico da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A maioria dos cânceres localizados no intestino grosso pode ser diagnosticada por meio de exame realizado com o retossigmoidoscópio rígido.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes aos distúrbios de estatura. A maioria dos casos de baixa estatura decorre de alterações endócrinas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças relacionadas ao trabalho que acometem o sistema nervoso e os órgãos do sentido, julgue os itens seguintes. A perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR) é ocasionada pelo trauma acústico.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à investigação e ao diagnóstico de lesões na mama, julgue os itens subsequentes. No carcinoma de Paget, embora a lesão clínica mais característica seja a crosta no mamilo, também podem ser observados outros sintomas como eritema, pele espessada, áspera e rugosa.

• C. Certo
• E. Errado