Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta critério maior no diagnóstico de endocardite infecciosa em crianças.

• A.

  glomerulonefrite

• B.

  hemorragia intracraniana

• C.

  mudança de padrão em sopro pré-existente

• D.

  infarto pulmonar séptico

• E.

  aneurisma micótico

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x 70 mmHg, os pulsos arteriais estavam palpáveis, simétricos e de amplitude dentro da normalidade. Com cabeceira do leito posicionada a 45º, observou-se onda “v” gigante no pulso venoso jugular.

Considerando o caso clínico apresentado no texto acima, do ponto de vista fisiopatológico, assinale a opção que indica a correta correlação entre o achado estetoacústico (local de melhor audibilidade) e a subfase do ciclo cardíaco, respectivamente.

• A.

  sopro diastólico (foco mitral) e contração isovolumétrica

• B.

  reforço pressistólico (foco mitral) e sístole atrial

• C.

  estalido de abertura da mitral (foco mitral) e início do relaxamento isovolumétrico

• D.

  sopro diastólico (foco pulmonar) e ejeção ventricular rápida

• E.

  sopro sistólico (foco tricúspide) e diástase ventricular

Um objetivo importante da epidemiologia é a investigação sobre uma possível associação entre a exposição e a ocorrência de um efeito adverso à saúde. Considerando que a relação entre exposição e doença seja causal, a medida que indica, em uma escala absoluta, o quanto maior é a frequência da doença em determinado grupo exposto, em comparação a um grupo não exposto, é denominada

• A.

  incidência acumulada.

• B.

  chance de doença.

• C.

  taxa de incidência.

• D.

  prevalência.

• E.

  risco atribuível.

Assinale a opção que apresenta indicações de plasmaferese terapêutica.

• A.

  púrpura trombocitopênica trombótica e síndrome de Guillain Barre

• B.

  linfoma de Hodgkin e mielofibrose

• C.

  púrpura trombocitopenia imune e crioglobulinemia

• D.

  hiperviscosidade por leucocitose e trombocitose

• E.

  síndrome antifosfolipide e malária

Uma criança de dois anos de idade foi atendida no pronto socorro, após acidente de submersão em piscina. Os familiares informaram que não sabiam quanto tempo a criança ficou submersa e que, logo após o resgate da criança, um vizinho iniciara manobras de reanimação. O exame constatou cianose generalizada e FC de 80 bpm, sem movimentos respiratórios espontâneos. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Durante a fase de reperfusão, o glutamato ocasiona lesão secundária do cérebro, em decorrência do influxo de cálcio e sódio para o interior dos neurônios.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 76 a 78

A principal função da glândula tireoide é a síntese da triiodotironina e da tiroxina, hormônios indispensáveis à normalidade de funcionamento do organismo humano em todas as faixas etárias. A síntese desses hormônios é o único papel reconhecidamente fisiológico do iodo. Para assegurar essa síntese indispensável ao organismo humano, o tecido tireoidiano tem a capacidade de captar, transportar e concentrar o iodo no lúmen do folículo tireoidiano.

Considerando o assunto abordado no texto acima, assinale a opção correta no que se refere à tireoide, aos hormônios e às doenças relacionadas a essa glândula.

• A.

  Os níveis séricos do TSH têm baixa sensibilidade para indicar hipotireoidismo primário.

• B.

  A maioria dos casos de hipotireoidismo congênito é de natureza hereditária.

• C.

  O hormônio tireoidiano aumenta o consumo de oxigênio, estimula a síntese proteica e influencia os fenômenos de crescimento e o desenvolvimento.

• D.

  O hormônio estimulante da tireoide (TSH) é glicoproteína sintetizada pelo hipotálamo anterior.

• E.

  A tiroxina T4 é hormônio minimamente ligado a proteína.

O sistema nervoso expressa sinais e sintomas que refletem desequilíbrios metabólicos e da temperatura corporal. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

A encefalopatia de graus variados (incluindo coma) é a complicação mais rara associada a variações extremas da temperatura corporal.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da realização da oximetria de pulso em recém-nascidos, o chamado teste do coraçãozinho, assinale a opção correta.

• A.

  O momento da aferição deve ser entre doze e vinte e quatro horas de vida, antes da alta hospitalar.

• B.

  O resultado normal é saturação periférica maior ou igual a 97% em ambas as medidas (membro inferior direito e membro superior) e diferença menor que 3% entre as medidas.

• C.

  O teste visa triar em especial cardiopatias com fluxo pulmonar dependente do canal arterial: atresia pulmonar, síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, coartação de aorta crítica e similares.

• D.

  Deve-se realizar a aferição da oximetria de pulso em todo recém-nascido aparentemente saudável, com idade gestacional maior que trinta e sete semanas, antes da alta da unidade neonatal.

• E.

  O local de aferição é o membro inferior direito e um dos membros superiores.

Um paciente, com trinta e três anos de idade, 76 kg, portador de anemia aplástica grave, candidato ao transplante de medula óssea aparentado com doador compatível, é internado no pronto socorro devido a neutropenia febril sem instabilidade hemodinâmica, sangramento gengival ou epistaxe de grande monta. Apresentou-se pálido, prostrado e hemograma com hemoglobina =4,0g%, hematócrito = 16% e plaquetas de 5.000. A última transfusão foi realizada há um mês. O médico plantonista prescreveu antibioticoterapia de amplo espectro, dois concentrados de hemácias irradiadas e filtradas e uma aferese de plaquetas filtradas e irradiadas.

Nessa situação, acerca da indicação de hemocomponentes irradiados e filtrados, assinale a opção correta.

• A.

  A filtração dos hemocomponentes é contraindicada na prevenção de complicações relacionadas à transfusão de hemocomponentes alogênicos, devido à exposição do receptor de leucócitos do doador.

• B.

  A irradiação dos hemocomponentes deve ser realizada para pacientes com reação alérgica e portadores de deficiência de IgA e com história prévia de reação anafilática durante transfusões anteriores.

• C.

  A irradiação dos hemocomponentes é realizada para prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro transfusional, complicação imunológica usualmente fatal, causada pela enxertia e expansão clonal dos linfócitos do doador em receptores susceptíveis.

• D.

  As plaquetas não devem ser submetidas à irradiação, pois têm sua função hemostática alterada.

• E.

  A prescrição está incorreta, pois a irradiação e filtração não têm indicação nos pacientes candidatos ao transplante de medula óssea. Dessa forma, os hemocomponentes deveriam ser lavados.

Após o diagnóstico funcional, muitos pacientes com sequelas de traumatismos questionam os profissionais da saúde acerca das possibilidades de reabilitação. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Nas hemiparesias, o prognóstico é reservado ao uso de cadeira de rodas.

• B.

  Nas tetraplegias, há o prognóstico de marcha com o uso de próteses.

• C.

  Nas paraplegias, há o prognóstico de marcha com o uso de órteses e muletas.

• D.

  Nas monoparesias que envolvem um dos membros inferiores, há o prognóstico de marcha com o uso de prótese.

• E.

  Nas amputações transtibiais, há o prognóstico de marcha com o uso de órtese em um dos membros inferiores.