Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

• A.

  doença da membrana hialina.

• B.

  síndrome de aspiração meconial.

• C.

  pneumonia neonatal precoce.

• D.

  síndrome de escape de ar.

• E.

  taquipneia transitória do recém-nascido.

Um paciente, com quarenta e dois anos de idade, 78 kg, foi internado na unidade de hematologia devido diagnóstico de leucemia mieloide aguda, em protocolo de indução de quimioterapia. Evoluiu com quadro de neutropenia febril grave e, consequentemente, choque séptico. Não apresentou evidências de distúrbios hemorrágicos. O plantonista indicou coleta de hemoculturas, início de antibioticoterapia de amplo espectro e reposição volêmica de urgência, prescrevendo plasma fresco congelado, 1200 ml, com expansor volêmico.

Em relação à indicação de plasma fresco congelado e com base no guia de uso de hemocomponentes do Ministério da Saúde, de 2010, assinale a opção correta.

• A.

  São consideradas indicações absolutas de uso de plasma fresco congelado a reposição proteica, a expansão volêmica em quadros hipovolêmicos e a reposição de imunoglobulinas nos casos de imunodeficiências adquiridas ou congênitas.

• B.

  A prescrição do médico plantonista em utilizar plasma com expansor volêmico em um paciente com choque séptico está muito bem indicada e corroborada pelas indicações do Ministério da Saúde.

• C.

  Entre as indicações para uso de plasma fresco congelado estão os quadros de sangramento ativo devido à deficiência de múltiplos fatores de coagulação, como portadores de hepatopatias crônicas (cirróticos).

• D.

  O uso de plasma fresco congelado é contraindicado em pacientes com quadros hemorrágicos, devido à coagulação intravascular disseminada.

• E.

  O sangramento severo causado pelo uso de anticoagulantes orais ou a necessidade urgente da anticoagulacão são fatores considerados como contraindicações ao uso do plasma fresco congelado.

Considerando a importância de profissionais de distinta formação na composição da equipe de reabilitação, assinale a opção correta.

• A.

  Os psicólogos buscam atender, diagnosticar e tratar as incapacidades.

• B.

  Os assistentes sociais buscam a integração do indivíduo na sua nova situação de incapacidade no núcleo familiar.

• C.

  Os enfermeiros buscam a integração na área de comunicação.

• D.

  Os médicos fisiatras buscam o suporte ao entendimento das perdas de cada indivíduo e a forma de superá-las.

• E.

  Os fonoaudiólogos buscam a prevenção de incapacidades secundárias.

Diante de um paciente com cefaleia, cabe ao médico distinguir se o sintoma corresponde a um processo benigno ou se indica um processo potencialmente grave ao qual se deve dispensar tratamento específico. Com base nesse diagnóstico, julgue os próximos itens.

Os critérios adotados para o diagnóstico de migrânea (do inglês migraine) são dor de cabeça unilateral, pulsátil, com intensidade moderada ou forte; crises com duração de 4 a 72 horas; náuseas e(ou) vômitos; fotofobia e fonofobia; presença ou não de sinais ou sintomas neurológicos.

• C. Certo
• E. Errado

Agentes inotrópicos para tratamento de estado de choque devem ser utilizados após a ressuscitação volêmica, ou como uma ponte, enquanto esta é feita e a PA está muito baixa. Considerando essas informações e os aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.

A noradrenalina (norepinefrina), uma catecolamina natural com efeitos alfa e beta-adrenérgicos, provoca intensa vasoconstrição, aumentando o ritmo de filtração glomerular em pacientes sépticos adequadamente ressuscitados do ponto de vista volêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.

Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

O uso de benzodiazepínicos é um fator de risco extrínseco à queda sofrida pela paciente e poderia ter sido eliminado caso ela tivesse recebido orientação médica adequada, o que deveria ter sido feito por um geriatra.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à doença diverticular dos cólons, assinale a opção correta.

• A.

  A diverticulite não complicada deve ser tratada conservadoramente com antibioticoterapia, hidratação e cuidados dietéticos.

• B.

  O principal exame de diagnóstico da diverticulite aguda é a colonoscopia.

• C.

  A parede dos divertículos adquiridos apresentam todas as camadas da parede intestinal.

• D.

  A diverticulite está associada com a elevada ingestão de grãos e sementes.

• E.

  Muito embora a ocorrência dos divertículos seja mais comum no cólon esquerdo, a maior parte das diverticulites agudas ocorre no ceco.

Com base nas enfermidades cardiovasculares na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  Na síndrome de Patau, a malformação mais comum é a comunicação interventricular perimembranosa.

• B.

  Na síndrome de Turner, os defeitos cardíacos mais comuns são a valva aórtica bicúspide e a coarctação da aorta.

• C.

  O defeito cardíaco mais comum na síndrome de Williams é a comunicação interventricular infundibular.

• D.

  Na síndrome velocardiofacial, a anormalidade cardíaca mais comum é a comunicação interatrial.

• E.

  As anormalidades cardíacas ocorrem em cerca de 30% dos portadores da síndrome de Edwards, e o truncus arteriosus é a alteração mais encontrada.

A ressonância magnética nuclear é utilizada como importante ferramenta diagnóstica na área cardiovascular. Acerca desse tipo de exame, assinale a opção que representa desvantagem associada à técnica.

• A.

  não utilização de radiação do tipo ionizante

• B.

  necessidade de sincronização com eletrocardiograma e com respiração

• C.

  apresentação de imagens tridimensionais

• D.

  desnecessidade do uso de contrastes iodados

• E.

  apresentação de imagens com alta resolução temporal e espacial

Assinale a opção que apresenta causa de trombofilia hereditária.

• A.

  mutação fator V Leiden

• B.

  hemofilia A

• C.

  deficiência de fator XIII

• D.

  disfibrinogenemia

• E.

  deficiência de fator VII