Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A diarreia ainda é um problema grave em muitas regiões do mundo, podendo ser especialmente letal quando superposta à desnutrição. Os distúrbios hidroeletrolíticos são causadores de parte significante da morbimortalidade relativa a essa condição clínica. No que se refere a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O edema cerebral, possível complicação do tratamento da hiponatremia, é consequência dos osmóis idiogênicos. O aumento do sódio sérico não deve ultrapassar 12 mEq/L a cada 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 73 e 74

O câncer em crianças é diferente do câncer em adultos, no que se refere ao prognóstico, à distribuição e às peculiaridades histológicas. As formas mais comuns dessa doença em crianças são: leucemia linfoblástica aguda e linfomas, aproximadamente 40% dos casos; tumores do sistema nervoso, cerca de 30% dos casos; e sarcomas e tumores embrionários, perto de 10% dos casos. Os tumores de órgãos como pulmões, cólon, mamas e próstata são mais comuns na idade adulta. No primeiro ano de vida, os tumores embrionários –– como nefroblastoma (tumor de Wilms), retinoblastoma, rabdomiossarcoma e meduloblastoma –– são os mais frequentes.

Ainda com base nas informações do texto apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  O maior número de casos de neuroblastoma em crianças tem localização torácica.

• B.

  O neuroblastoma é um tumor que pode se desenvolver em qualquer sítio anatômico em que haja tecido do sistema nervoso simpático.

• C.

  As metástases do neuroblastoma em crianças ocorrem mais frequentemente no pulmão.

• D.

  A presença de imagens calcificadas em resultados de exames de raios X simples ou de tomografia computadorizada de massa abdominal é sugestiva de tumor de Wilms.

• E.

  Para fazer o diagnóstico de neuroblastoma nas crianças, a média de idade é 10 anos.

As doenças sistêmicas, distúrbios metabólicos e deficiências nutricionais são causas frequentes de complicações neurológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

No hipertireoidismo, no hiperparatireoidismo, no hipercortisolismo e na insuficiência adrenal, a miopatia pode estar associada a níveis de creatinoquinase (CK) frequentemente elevados.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido prematuro, com trinta semanas de idade gestacional, filho de mãe diabética, nasceu com 1.200g. Logo após o parto, evoluiu com gemência e cianose de extremidades e tiragem intercostal.

Em face do caso clínico apresentado, a suspeita diagnóstica é de

• A.

  taquipneia transitória do recém-nascido.

• B.

  doença da membrana hialina.

• C.

  síndrome de aspiração meconial.

• D.

  cardiopatia congênita.

• E.

  síndrome de escape de ar.

A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) é uma síndrome caracterizada por desconforto respiratório agudo após uma transfusão sanguínea. É considerada uma complicação rara da transfusão sanguínea, devido à dificuldade em se realizar o diagnóstico e ao fato de que os mecanismos de notificação ainda não estão bem difundidos. Acerca dessa síndrome, assinale a opção correta.

• A.

  Com relação à fisiopatologia da TRALI, a síndrome é devida a infusão de anticorpos eritrocitários presentes no plasma do receptor que ativam neutrófilos presentes no hemocomponente do doador.

• B.

  O diagnóstico diferencial da TRALI deve ser realizado com reação hemolítica aguda e reação urticariforme.

• C.

  Qualquer hemocomponente que contenha plasma pode desencadear TRALI.

• D.

  A lesão pulmonar é permanente, assim o paciente permanece com hipoxemia crônica e imagem radiológica cicatricial ao longo dos anos.

• E.

  A imagem pulmonar radiológica característica é infiltrado pulmonar bilateral com áreas de broncograma aéreo e sinais de sobrecarga circulatória.

Uma criança com sequela de paralisia cerebral pode apresentar sequelas variadas devido ao comprometimento de seu sistema nervoso central.

Assinale a opção em que se apresenta a correta descrição da distribuição topográfica da sequela.

• A.

  Na tetraparesia, há dificuldade de movimento nos quatro membros com maior comprometimento dos membros inferiores.

• B.

  Na paraparesia, há dificuldade de movimento dos quatro membros com maior comprometimento dos membros inferiores.

• C.

  Na tetraparesia, há dificuldade de movimento dos quatro membros com maior comprometimento dos membros superiores.

• D.

  Na diparesia, há dificuldade de movimento dos quatro membros com maior comprometimento dos membros inferiores.

• E.

  Na diparesia, há dificuldade de movimento nos quatro membros com maior comprometimento dos membros superiores.

Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Pacientes com neurite vestibular apresentam alterações auditivas, como zumbido e hipoacusia.

• C. Certo
• E. Errado

Agentes inotrópicos para tratamento de estado de choque devem ser utilizados após a ressuscitação volêmica, ou como uma ponte, enquanto esta é feita e a PA está muito baixa. Considerando essas informações e os aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.

A dopamina, em doses intermediárias (5-10 μg/kg/min), exerce ação beta-adrenérgica, com aumento do inotropismo cardíaco e da frequência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca entreaberta, com salivação visível, notando-se língua saburrosa, higiene oral precária e halitose. Ele responde às perguntas, em monossílabos pouco audíveis. As regiões laterais do pescoço estão ocupadas por grandes massas de linfonodos de consistência lenhosa e pouco móveis. Devido à intensidade da dor na língua, exacerbada pelos movimentos e deglutição, o paciente recusa-se a deglutir qualquer alimento, inclusive água.

 Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

O uso de medicamentos adjuvantes no controle da dor está indicado no caso e, diante da agressividade do paciente, o medicamento de escolha é da classe dos antidepressivos.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale opção que apresenta a doença não obstétrica mais comum a gestantes que exige tratamento operatório.

• A.

  hérnia inguinal estrangulada

• B.

  colecistite aguda

• C.

  obstrução intestinal

• D.

  úlcera perfurada

• E.

  apendicite aguda