Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Diante de um paciente com cefaleia, cabe ao médico distinguir se o sintoma corresponde a um processo benigno ou se indica um processo potencialmente grave ao qual se deve dispensar tratamento específico. Com base nesse diagnóstico, julgue os próximos itens.

As causas principais de cefaleias secundárias em pacientes acima de cinquenta anos de idade são tumores intracranianos, hematoma subdural, doença cerebrovascular, arterite de células gigantes e neuralgias.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anafilaxia, julgue os itens a seguir.

A adrenalina é a principal medicação no tratamento da anafilaxia, sendo que a via de administração preferencial é a intramuscular, em doses iniciais de 1 mg, e doses crescentes de 3 a 5 mg de 5 em 5 minutos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.

Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

Pelo fato da ocorrência da queda se dar no domicílio, o médico de família deve avaliar os fatores de risco extrínsecos ao evento, relacionados aos riscos domésticos, como presença de barreiras arquitetônicas, iluminação do ambiente, pisos escorregadios e tapetes.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente politraumatizado foi atendido em emergência hospitalar, com lesão da laringe e pontuação menor que nove na escala de coma de Glasgow.

Nessa situação, a medida de proteção das vias aéreas mais adequada a ser adotada nesse atendimento é a

• A.

  traqueostomia.

• B.

  cricotireoidostomia.

• C.

  intubação orotraqueal com cânula sem balonete.

• D.

  intubação orotraqueal com cânula com balonete.

• E.

  intubação nasotraqueal.

Assinale a opção que contém indicação de tratamento cirúrgico em endocardite infecciosa de crianças.

• A.

  hipotensão arterial

• B.

  fechamento tardio da valva mitral

• C.

  poliúria

• D.

  insuficiência mitral sem sinais de insuficiência ventricular esquerda

• E.

  persistência de vegetação após embolização sistêmica

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x 70 mmHg, os pulsos arteriais estavam palpáveis, simétricos e de amplitude dentro da normalidade. Com cabeceira do leito posicionada a 45º, observou-se onda “v” gigante no pulso venoso jugular.

Com base nas informações clínicas apresentadas acima, assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico nessa situação.

• A.

  estenose pulmonar

• B.

  estenose mitral

• C.

  estenose aórtica moderada

• D.

  dupla lesão mitral, com predomínio de insuficiência mitral

• E.

  insuficiência aórtica grave

Assinale a opção que contém apenas reações transfusionais agudas imunes.

• A.

  TRALI, contaminação bacteriana, hipocalcemia, hipotermia

• B.

  sobrecarga volêmica, hipotermia, hipocalcemia, sobrecarga volêmica

• C.

  reação febril não hemolítica, TRALI, reação alérgica e contaminação bacteriana

• D.

  hipotermia, TRALI, embolia aérea, hipocalcemia

• E.

  reação febril não hemolítica, reação hemolítica aguda, TRALI, reação alérgica

A diarreia ainda é um problema grave em muitas regiões do mundo, podendo ser especialmente letal quando superposta à desnutrição. Os distúrbios hidroeletrolíticos são causadores de parte significante da morbimortalidade relativa a essa condição clínica. No que se refere a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Com relação à dosagem de potássio, é importante realizar a análise da amostra sanguínea prontamente, pois o armazenamento em temperatura ambiente pode ocasionar a captação do potássio pelas células e, assim, indicar uma falsa hipocalemia.

• C. Certo
• E. Errado

Grandes desafios terapêuticos são enfrentados pela antibioticoterapia em crianças, uma vez que grande parte dos antibióticos utilizados não foi testada nem corretamente dosificada para uso na infância. Em função disso, toda cautela relativa à dose e aos efeitos tóxicos desses medicamentos precisa ser mantida, considerando ainda que o diagnóstico microbiológico é guia essencial para a decisão terapêutica mais segura. Apesar disso, tratar infecções com base apenas em diagnóstico clínico é prática que prevalece na área pediátrica, o que representa empirismo a ser revisto sempre que possível. Considerando essas informações, assinale a opção correta.

• A.

  Em caso de abscesso estafilocócico não drenado ou na presença de corpo estranho que esteja causando lesão, a antibioticoterapia com altas doses de penicilina garante cura da infecção na maioria das situações.

• B.

  O espectro de ação terapêutica dos antibióticos do grupo macrolídeos inclui infecção urinária por bactérias gramnegativas.

• C.

  O uso de inibidor da betalactamase combinado à penicilina no tratamento de infecções em crianças não inibe os efeitos do mecanismo de resistência bacteriana ao antibiótico.

• D.

  Trimetropina e sulfonamidas são agentes que exercem efeito bactericida por meio de inibição da síntese bacteriana de folato.

• E.

  As cefalosporinas de primeira geração são utilizadas para tratamento de infeções na pele e nas partes moles causadas por cepas de Staphylococcus aureus e Streptococcus do grupo A suscetíveis ao antibiótico.

O sistema nervoso expressa sinais e sintomas que refletem desequilíbrios metabólicos e da temperatura corporal. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

Demência, psicose, crises convulsivas, coreia, tremor e tetania são complicações que podem ocorrer em quadros de hipoparatireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado