Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de dezenove anos de idade, previamente hígida, compareceu ao pronto atendimento de um hospital com queixa de tontura e palpitações havia uma hora. No exame físico, ela apresentava-se consciente, com pressão arterial de 89 mmHg × 58 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 182 bpm com ritmo cardíaco irregular, sem sopros e sem outras anormalidades no exame físico. O resultado do eletrocardiograma (com calibração padrão) pode ser visualizado na imagem apresentada.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada para essa paciente.

• A. manobra vagal
• B. metoprolol intravenoso
• C. propafenona por via oral
• D. cardioversão elétrica
• E. adenosina intravenosa

No que concerne a possíveis efeitos colaterais de medicamentos, julgue os itens subsequentes. O uso de tiazídicos deve ser evitado por pacientes hipertensos com hiperuricemia, uma vez que esse medicamento aumenta os níveis de ácido úrico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à gravidez de alto risco, julgue os itens a seguir. O diagnóstico de hipertireoidismo na gravidez é realizado por meio da dosagem sérica do TSH e seu tratamento deve ser feito com o uso de propiltiouracil, substância que não atravessa a barreira placentária.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Um dos possíveis diagnósticos é o de anemia com deficiência relativa de ferro.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, branco, de trinta e seis anos de idade, com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin B, compareceu ao hospital apresentando indicação de quimioterapia com R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina e prednisolona). Ele tinha antecedente de hepatite B sem complicações e sem comorbidades e não possuía histórico familiar de doenças oncológicas. Ao exame físico não foram constatadas alterações sugestivas de doença hepática crônica. Os resultados dos exames mostraram alanina aminotransferase de 24 U/L, bilirrubina total de 0,5 mg/dL e plaquetas de 284.000/mm3. O antígeno de superfície (HBsAg), o Anti-HBC (IGG) e o Anti-HBe foram positivos e o HBeAg foi negativo. O HBV-DNA (determinação quantitativa do vírus da hepatite B) foi indetectável. Os demais exames laboratoriais estavam dentro da normalidade.

O médico responsável pelo atendimento do paciente deve adotar a seguinte conduta:

• A. prescrever entecavir.
• B. iniciar a quimioterapia.
• C. realizar o protocolo de triagem para o hepatocarcinoma.
• D. aplicar a vacina contra a hepatite B.
• E. prescrever interferon peguilado.

No que tange a HIV/AIDS e sua evolução, julgue os itens subsecutivos.

O quadro da doença aguda assemelha-se ao de outras patologias virais, ocorrendo geralmente a soroconversão após seis meses do contágio.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à gravidez de alto risco, julgue os itens a seguir. Pacientes com pré-eclampsia apresentam, assim como os com aterosclerose, um aumento dos triglicerídeos e ácidos graxos circulantes.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O uso de inibidor de enzima de conversão da angiotensina é um dos fatores que pode ter contribuído para o quadro de anemia.

• C. Certo
• E. Errado

Ao paciente mencionado no texto 7A1BBB, recomenda-se

I o uso de atorvastatina.

II o uso de ezetimiba.

III a suplementação com ômega-3 marinho e bezafibrato.

IV a substituição de ácidos graxos saturados da dieta por poli-insaturados e a redução da ingestão de ácidos graxos trans.

Estão corretos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. I e IV.
• D. II e IV.
• E. III e IV.

No que tange a HIV/AIDS e sua evolução, julgue os itens subsecutivos.

Pacientes com contagem de CD4 < 500 não devem receber vacinas de agentes vivos.

• C. Certo
• E. Errado