Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere à assistência ao parto, julgue os seguintes itens. A realização de episiotomia rotineira no período expulsivo não tem sido recomendada porque diversos estudos demonstram danos ao períneo causados por esse procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à infecção do trato urinário, julgue os itens subsequentes. Em caso de infecção do trato urinário baixa (cistite), de origem comunitária, em mulheres jovens imunocompetentes e sem fatores associados (não complicada), pode ser feito tratamento empírico, sendo dispensável a solicitação de urocultura.

• C. Certo
• E. Errado

Os objetivos do tratamento da cetoacidose diabética incluem

I administrar diuréticos potentes por via intravenosa.

II repor a insulina regular por via intravenosa.

III corrigir a hipercalcemia sérica.

IV identificar e tratar as causas precipitantes.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e III.
• D. II e IV.
• E. III e IV.

Paciente do sexo feminino, de sessenta e três anos de idade, apresentava empachamento e desconforto abdominal semelhante à cólica de caráter frequente e que cedia sem necessidade de analgesia. Durante a investigação diagnóstica, ela foi submetida a exame laboratorial e ultrassonografia abdominal total. Os resultados dos exames laboratoriais não apresentaram anormalidades. Contudo, a ultrassonografia mostrou a presença de cisto de 4 cm de diâmetro na cabeça do pâncreas. Procedeu-se, então, à realização de tomografia computadorizada de abdome com contraste, pela qual se identificou cisto pancreático de 4 cm de diâmetro de superfície regular, com múltiplos pequenos cistos no seu interior, espesso estroma fibroso, sem comunicação com ducto pancreático principal e com calcificações esparsas próximas da periferia do cisto.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os resultados obtidos na tomografia computadorizada da paciente indicam baixa possibilidade de ela ser portadora de neoplasia intraductal papilar mucinosa.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das patologias que acometem o feto, julgue os próximos itens. Em fetos cromossomicamente normais que apresentam transluscência nucal (TN) aumentada no primeiro trimestre e cuja espessura nucal regride espontaneamente até as dezesseis semanas, a chance de malformações fetais graves é menor que 90%.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à infecção do trato urinário, julgue os itens subsequentes. É comum que, em pacientes idosos, a única manifestação clínica presente da infecção do trato urinário seja a alteração do nível de consciência associada à confusão mental.

• C. Certo
• E. Errado

À paciente com diagnóstico de insuficiência renal aguda com necrose tubular aguda deve-se indicar tratamento de substituição renal (diálise) de urgência quando ela apresentar

• A. hipopotassemia grave e não responsiva a tratamento clínico.
• B. sopro sistólico em decorrência de estenose aórtica.
• C. atrito pericárdico por pericardite aguda.
• D. desidratação grave e acentuada.
• E. alcalose metabólica que não responde a manejo clínico.

Paciente do sexo masculino, de oitenta e três anos de idade, portador de mal de Alzheimer e que, havia seis anos, sofrera infarto agudo do miocárdio, o que motivou a colocação de stent em sua artéria coronária direita, apresentou quadro súbito de paralisia do dimidio esquerdo, bem como alteração da fala e do nível de consciência. Ao ter sido internado na UTI, diagnosticou-se AVCI no paciente. Durante o período de internação na UTI, ele apresentou dificuldade de se alimentar por via oral, com episódios de broncoaspiração associados, motivo por que foi necessário definir a SNE como via exclusiva de alimentação. Realizada avaliação da deglutição mediante videodeglutograma, foi diagnosticada disfagia orofaríngea grave. Foi solicitada ao paciente a realização de gastrostomia endoscópica. Nesse período, ele estava em uso de clopidogrel e AAS.

A partir desse caso clínico, julgue o próximo item.

Para a realização da gastrostomia endoscópica, o paciente deve suspender o uso das referidas medicações pelo menos cinco dias antes do procedimento e, durante o pré-operatório, deve substituí-las por heparina de baixo peso molecular, suspendendo seu uso, entretanto, vinte e quatro horas antes do procedimento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das patologias que acometem o feto, julgue os próximos itens. No tratamento da síndrome de transfusão feto-fetal, os riscos da septostomia são semelhantes aos da amniodrenagem e apresenta resultados inferiores à coagulação a laser das anastomoses placentárias.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à infecção do trato urinário, julgue os itens subsequentes. Em mulheres jovens não grávidas, a bacteriúria assintomática definida pela presença de bactérias na urocultura (>100.000 UFC/mL) e pela ausência de sinais e sintomas clínicos de infecção deve ser tratada.

• C. Certo
• E. Errado