Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando as patologias malignas e pré-malignas do trato genital feminino, julgue os itens subsecutivos. O leiomiosarcoma difere histologicamente do mioma pela presença de atipia celular e pelo aumento da atividade mitótica, sendo a hipercelularidade comum a ambos os tumores.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m². O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL; fósforo sérico = 5,6 mg/dL.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico do quadro clínico em questão é doença renal crônica em estágio 3-b.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com trinta anos de idade procurou atendimento médico com relato de crises de dor de cabeça. O paciente descreveu a dor como tipo “punhaladas”, sempre na região hemicraniana esquerda (geralmente na região temporal e atrás do olho esquerdo), associada ao aparecimento de lacrimejamento, hiperemia conjuntival, congestão nasal e leve edema palpebral no lado esquerdo. Durante as crises, a intensidade da dor é máxima cerca de 15 minutos após seu início e, depois, cessa subitamente. As crises álgicas ocorrem cerca de cinco vezes ao dia e persistem por 20 minutos. O paciente informou que essas crises ocorriam em períodos com duração de dois dias, sendo recorrentes a cada três meses. Informou ainda que, durante as crises, ficava muito agitado e que, em decorrência da intensidade da dor, costumava apresentar um comportamento de autoagressão. Não foram evidenciadas alterações no exame físico.

No caso clínico apresentado, o principal diagnóstico é de cefaleia

• A. do tipo tensional.
• B. por neuralgia glossofaríngea.
• C. do tipo enxaqueca clássica.
• D. do tipo em salvas.
• E. devido a rinossinusite.

No que concerne a possíveis efeitos colaterais de medicamentos, julgue os itens subsequentes. A síndrome do homem vermelho é uma reação imunologicamente mediada que pode ocorrer devido à rápida infusão de vancomicina.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as patologias malignas e pré-malignas do trato genital feminino, julgue os itens subsecutivos. Os epitélios pontilhado e mosaico são denominados de iodo-negativos à colposcopia, porque as células atípicas são pobres em glicogênio.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m². O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL; fósforo sérico = 5,6 mg/dL.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os exames do paciente apresentaram os valores recomendados de paratormônio (PTH) e de fósforo para o estágio da doença em que se encontra, não sendo necessário o uso de quelantes de fósforo.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta uma das principais etiologias do zumbido caracterizado como do tipo objetivo e pulsátil.

• A. lesão traumática do nervo auditivo
• B. doença carotídea vaso-oclusiva
• C. esclerose múltipla
• D. disfunção da articulação temporomandibular
• E. uso de antibiótico aminoglicosídeo

No que concerne a possíveis efeitos colaterais de medicamentos, julgue os itens subsequentes. O uso de metformina deve ser suspenso ao menos quarenta e oito horas antes da realização de exames contrastados com iodo, uma vez que a presença dessa substância aumenta o risco de nefropatia induzida por contraste.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as patologias malignas e pré-malignas do trato genital feminino, julgue os itens subsecutivos. A captura híbrida para HPV com resultado negativo apresenta alto valor preditivo negativo para lesões epiteliais escamosas de alto grau.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m². O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL; fósforo sérico = 5,6 mg/dL.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Cabe ao médico recomendar ao paciente a diminuição da ingestão de sódio (menor que 2 g/dia) e contra indicar o uso de inibidor de enzima de conversão de angiotensina (IECA) ou de bloqueador do receptor de angiotensina (BRA).

• C. Certo
• E. Errado