Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame de importância fundamental para o prognóstico das neuropatias periféricas e radiculopatias. A respeito desse exame, é correto afirmar que

• A.

  a ENMG está normal na mielopatia associada ao HTLV-1.

• B.

  a ENMG determina precisamente a localização das radiculopatias.

• C.

  a ENMG pode evitar a necessidade de realização de exame de neuroimagem.

• D.

  nas polirradiculopatias, a ENMG revela apenas alterações na onda F.

• E.

  nas neuropatias compressivas, a amplitude do potencial é um parâmetro mais preciso que a velocidade de condução.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Com base nas diretrizes brasileiras de hipertensão, julgue os itens a seguir.

A entidade chamada hipertensão mascarada é definida por níveis de pressão arterial persistentemente elevadas no consultório médico (acima de 140 mmHg x 90 mmHg) com médias de pressão arterial consideradas normais na residência pela MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) ou MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas).

• C. Certo
• E. Errado

Com o objetivo de testar a hipótese de que a boa alimentação materna influencia o ganho de peso infantil, uma pesquisa avaliou todas as crianças menores de cinco anos de idade residentes em determinado bairro de uma cidade (total de 350 crianças). As crianças foram acompanhadas durante seis meses, com visitas realizadas a cada dois meses, não sendo permitida a entrada de novos componentes no grupo.

Acerca da epidemiologia e com base na situação hipotética apresentada, é correto afirmar que esse estudo epidemiológico é caracterizado como estudo

• A.

  retrospectivo.

• B.

  de caso.

• C.

  de caso controle.

• D.

  transversal.

• E.

  de coorte.

Considere que um lactente de seis meses de idade, eutrófico, foi levado ao pronto-socorro devido a diarreia, havia quatro dias. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A identificação do enteropatógeno é imprescindível para o tratamento da diarreia.

• C. Certo
• E. Errado

A distocia pode favorecer complicações indesejadas durante o parto. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A desproporção céfalo-pélvica não é indicativo de cesárea, assim como não é fator de risco para distocia bisacromial.

• B.

  A posição de hiperflexão das coxas amplia o diâmetro anteroposterior do estreito inferior ajudando o desprendimento dos ombros em caso de distocia.

• C.

  Em um parto normal em que houve distocia de ombro, a episiotomia é sempre contraindicada.

• D.

  A manobra de fraturar a clavícula do feto não é mais usada, pois não diminui o diâmetro bisacromial.

• E.

  Entre as medidas de prevenção da distocia de ombro, não está incluso o controle de peso materno no pré-natal, unicamente restrita a casos de diabetes gestacional.

Com relação a quedas, assinale a opção correta.

• A.

  Os antiinflamatórios não hormonais estão associados ao risco de queda.

• B.

  O teste de Romberg é útil para a identificação de pacientes com distúrbio de marcha.

• C.

  O teste Timed up and go de 9 segundos indica que o paciente tem uma mobilidade restrita e um maior risco de queda.

• D.

  Pacientes do sexo masculino caem com mais frequência do que pacientes do sexo feminino.

• E.

  A quantidade de medicamentos não influencia diretamente no risco de quedas, apenas a classe do medicamento influencia nas quedas.

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, deve-se solicitar a avaliação de peptídeo natriurético do tipo B para confirmação do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta a respeito de estruturação e rotinas em centro cirúrgico.

• A.

  A limpeza e desinfecção das superfícies nas salas operatórias devem ser realizadas semanalmente, a fim de garantir o rigor no processo cirúrgico.

• B.

  O uso de propés tem como objetivo a redução de infecções cirúrgicas.

• C.

  É obrigatória a inativação da sala cirúrgica por 24 horas após a realização de cirurgia altamente contaminada.

• D.

  É importante que o gestor do centro cirúrgico organize, gerencie e disponibilize aos profissionais médicos os materiais médico-hospitalares para cada procedimento.

• E.

  O ambiente da sala de cirurgia, apesar de estritamente rigoroso e controlado, não requer instalações especiais referentes ao sistema de climatização do ar.

Segundo a Lei n.º 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental, julgue os itens subsequentes, a respeito dos direitos do doente mental.

Internação involuntária é aquela que ocorre sem o consentimento do paciente e a pedido de terceiros.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda a respeito da ritidoplastia com enxerto de gorduras em sulcos e malar, assinale a opção correta.

• A.

  O diabetes é contraindicação para preenchimento dos sulcos da face com hidrogel acrílico.

• B.

  O ácido hialurônico pode substituir a injeção de gordura para preenchimento dos sulcos da face sem absorção com o tempo.

• C.

  O gore tex é uma substância inabsorvível, não podendo assim ser retirado em caso de infecção no local do implante.

• D.

  O enxerto de gordura pode ser realizado não só nos sulcos nasogeniano, como na região malar, nos lábios e na região orbitária.

• E.

  Os portadores de HIV em tratamento crônico de antirretrovirais não são candidatos a preenchimento da face seja com gordura ou PMMA em virtude da imunossupressão.