Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A infecção relacionada a cateter venoso central é um dos principais fatores de aumento da morbidade e mortalidade de pacientes internados em UTI. Recentemente, demonstrou-se que o uso de um pacote ou conjunto (bundle) de cuidados específicos pode reduzir significativamente a incidência de infecção. Nesse sentido, assinale a opção em que é apresentado um cuidado específico, com nível de evidência elevado (I-A), que integra o bundle acima referido.

• A.

  Preparar a pele com gluconato de clorexidina alcoólica 0,5%, como antisséptico antes da inserção do cateter.

• B.

  Usar cateter central revestido por antibiótico de largo espectro para evitar colonização.

• C.

  Evitar a veia femoral para cateterismo intravenoso central em crianças.

• D.

  Sempre aguardar a visita clínica multidisciplinar para discutir a indicação de uso de dispositivo venoso central.

• E.

  Administrar antibiótico sistêmico antes da inserção do cateter venoso central para prevenir colonização.

Considerando-se a prescrição de lentes corretivas nos óculos, é correto afirmar que

• A.

  o diâmetro, em uma lente de grau alto, não interfere na espessura.

• B.

  lentes multifocais são a melhor opção para hipermetropes com até +2,00 em cada olho, entre 35 e 40 anos de idade, que apresentam dificuldade de leitura.

• C.

  a montagem inadequada das lentes multifocais raramente acarreta desconforto e ineficiência dos óculos.

• D.

  o médico deve prescrever apenas a hipermetropia manifesta em todos os casos.

• E.

  quanto maior o grau, maiores serão as aberrações causadas pelas lentes.

Com relação às mielopatias, assinale a opção correta.

• A.

  A cisticercose medular é mais frequente que a esquistossomótica.

• B.

  O citomegalovírus é o agente etiológico mais comum entre as mielites virais.

• C.

  O herpes vírus (Epstein-Barr) é o único agente etiológico das mielites transversas.

• D.

  As mielites virais são as mielopatias de etiologia infecciosa mais comuns.

• E.

  A mielopatia esquistossomótica não deve ser tratada cirurgicamente em nenhuma hipótese.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Com base nas diretrizes brasileiras de hipertensão, julgue os itens a seguir.

A HAS apresenta alta prevalência, baixas taxas de controle e é considerada um dos principais fatores de risco modificáveis, sendo um importante problema de saúde pública.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente, previamente hígido, tenha desenvolvido placas eritemato-edematosas grandes, circinadas, indolores, pruriginosas, sem descamação e de início súbito, havia duas horas, no tronco e no pescoço. Desse modo, o tratamento padrão por via oral para esse caso clínico é a administração de

• A.

  amoxicilina.

• B.

  fluconazol.

• C.

  metotrexato.

• D.

  cloridrato de fexofenadina.

• E.

  penciclovir.

Considere que um lactente de seis meses de idade, eutrófico, foi levado ao pronto-socorro devido a diarreia, havia quatro dias. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso a etiologia seja Shigella sp, há risco de anemia hemolítica microangiopática.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos métodos contraceptivos, assinale a opção correta.

• A.

  Não existe contraindicação formal para o uso de contracepção de emergência e deve ser utilizado como método anticoncepcional de rotina.

• B.

  Os contraceptivos orais combinados bifásicos tem a mesma composição hormonal, porém se apresentam com duas fases com doses diferentes.

• C.

  Os contraceptivos orais combinados monofásicos têm composição hormonal diferente, porém se apresentam com a mesma dose.

• D.

  A pílula do dia seguinte é usada como contracepção de emergência, pois interrompe uma gravidez já estabelecida.

• E.

  A eficácia da contracepção de emergência é calculada pelo índice Pearl.

A respeito de infecção urinária em idosos, assinale a opção correta.

• A.

  A melhor opção para infecção urinária baixa é esquema terapêutico de sete a dez dias.

• B.

  Bacteriúria assintomática deverá sempre ser tratada em idosos.

• C.

  A via hematogênica é a principal responsável pela invasão microbiana.

• D.

  Infecção urinária por fungo é rara na população idosa.

• E.

  A reposição com estrogênio é indicada para prevenir infecção urinária em mulheres pós menopausa.

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Caso seja percebido a presença de edema intersticial, linhas B de Kerley, e índice cardiotorácico maior que 0,5 na radiografia de tórax dessa paciente, esses achados seriam compatíveis com o quadro clínico da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que as medidas de isolamento e precauções de contato são recomendações importantes para o controle de infecções em unidades de saúde, assinale a opção correta.

• A.

  É obrigatório o uso de luvas estéreis para contato com o paciente ou com equipamentos próximos a ele.

• B.

  A lavagem das mãos deverá ser realizada após o contato com o paciente, a não ser que este tenha sido realizado com luvas.

• C.

  Precauções referentes ao isolamento respiratório por gotículas deverão ser empregadas em casos de suspeita de meningite tuberculosa.

• D.

  Precauções referentes ao isolamento respiratório por gotículas requerem o uso obrigatório de máscaras N95.

• E.

  Precauções e isolamento de contato são indicados quando há presença de feridas com secreções não contidas.