Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O cadáver de um adolescente do sexo masculino foi encontrado na margem de uma represa, com a cabeça imersa na água. O corpo apresentava mancha verde abdominal, mas a circulação póstuma era discreta, havia distensão torácica e abdominal e rigidez cadavérica. Na roupa íntima, na parte em contato com a região anal, havia sangue e fezes. O orifício anal estava dilatado.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens que se seguem.

A dilatação anal pode não ser prova de estupro, mas a presença de sangue na roupa íntima sobre

• C. Certo
• E. Errado

O conceito de sepse inclui as situações em que se estabelece a síndrome da resposta inflamatória sistêmica desencadeada por infecção suspeita ou confirmada. Acerca dessa patologia, assinale a opção correta.

• A.

  A fluidoterapia deve ser limitada ao máximo de 20 mL/kg na primeira hora de atendimento, para evitar o risco de edema pulmonar agudo.

• B.

  O uso de drogas vasoativas está contraindicado até que se obtenha um acesso venoso central seguro.

• C.

  A ativação do sistema de coagulação pode culminar na instalação da coagulação intravascular disseminada, sendo importante preditora de óbito.

• D.

  O diagnóstico de sepse é feito pela dosagem de biomarcadores específicos, que apresentam grande sensibilidade e especificidade.

• E.

  A antibioticoterapia deve ser retardada até que se obtenha a estabilização hemodinâmica do paciente.

Acerca das características do cristalino, assinale a opção correta.

• A.

  O uso crônico de corticoides retarda a opacificação cristaliniana.

• B.

  A inervação sensitiva do cristalino é semelhante à da conjuntiva.

• C.

  O cristalino cresce durante toda a vida.

• D.

  Os vasos cristalinianos são ramos da artéria oftálmica.

• E.

  Em um olho emetrope, a retirada do cristalino sem implante de lente intraocular acarretará alta miopia.

Considerando que as doenças compressivas da medula espinhal podem provocar quadros de mielopatias, assinale a opção correta.

• A.

  A doença de Chiari pode ser classificada em dois tipos: I e II.

• B.

  Aumento da fraqueza muscular e disestesias fazem parte do quadro clínico de siringomielia.

• C.

  A esclerose lateral amiotrófica é considerada um diagnóstico diferencial importante nas doenças compressivas da medula espinhal.

• D.

  Não ocorrem reflexos miotáticos nas doenças compressivas graves da medula.

• E.

  A siringomielia é uma doença distinta e não associada à doença de Chiari.

Ainda no que se refere ao abuso e à dependência do crack e da cocaína, assinale a opção correta.

• A.

  Os pacientes com transtorno de personalidade esquizoide consomem crack de modo mais intenso e têm menor probabilidade de buscarem tratamento que os pacientes sem esse transtorno.

• B.

  Os sintomas de abstinência de cocaína são pouco intensos e diminuem acentuadamente no tratamento ambulatorial, contudo esses sintomas são intensos e duradouros em ambientes de internação.

• C.

  O mecanismo de ação do topiramato aumenta o tônus do sistema de neurotransmissão GABA e inibe os receptores AMPA/cainato do sistema glutamato. Esse aumento da atividade inibitória e bloqueio da atividade excitatória provoca redução da liberação de dopamina no nucleus accumbens.

• D.

  O dissulfiram atua no sistema dopaminérgico, aumentando a conversão de noradrenalina em dopamina por meio do estímulo das enzimas dopamina-beta-hidroxilase e monoamina oxidase, além de estimular a aldeído desidrogenase.

• E.

  O tratamento com modafinil ocasiona a redução do consumo de crack pelo usuário, entretanto, esse tratamento é pouco utilizado devido a seus efeitos colaterais frequentes e graves, como alterações do raciocínio, dificuldade de memorização e distúrbios de linguagem e concentração.

Considere que, em consulta de rotina, uma criança de oito anos de idade relatou a presença de dor relevante no joelho direito, havia um dia, que piorava com movimentação. No exame médico, verificou-se que a articulação apresentava discreto calor, rubor e edema de +/+4. A mãe informou que, havia três dias, a criança apresentara os mesmos sinais no tornozelo direito e, antes disso, a mesma situação instalara-se, por dois dias, no cotovelo esquerdo. Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A profilaxia primária da febre reumática consiste no tratamento adequado das faringoamigdalites bacterianas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos aspectos preventivos de prematuridade, assinale a opção correta.

• A.

  Amputação do colo uterino não se caracteriza como fator de risco para parto prematuro.

• B.

  A cerclagem uterina deve ser feita entre 12 e 16 semanas de gestação em casos de incompetência cervical.

• C.

  O uso da progesterona micronizada está sempre preconizado para prevenção de parto prematuro.

• D.

  Em caso de vaginose bacteriana designando ameaça de parto prematuro, o tratamento só deve ser feito após o parto.

• E.

  A medida do comprimento do colo uterino maior que 3 cm na ultrassonografia transvaginal serve de marcador de alto risco de parto prematuro.

Texto para as questões 77 e 78

Um paciente idoso, com setenta e três anos de idade, hipertenso de longa data e diabético há dez anos. Tabagista inveterado há trinta e cinco anos, com diagnóstico de DPOC. Faz uso regular de Hidroclorotiazida 25mg pela manhã e losartana 50mg de 12/12 horas. Na última consulta, relatou episódio de síncope quando estava fazendo a barba pela manhã. A filha relatou que o episódio foi rápido e que, em seguida, ele ficou bem, sem se referir a nenhum sintoma prévio. Ao exame físico, apresentou como resultados: IMC 30, PA 160 mmHg × 100mmHG, FC 78 bpm (sentado) e PA 150 mmHg × 90mmHg, FC 80 bpm (em pé). Demais exames sem alterações.

Ainda acerca do caso clínico descrito, assinale a opção que mais se adequa a essa situação.

• A.

  Por ser medicação neutra do ponto de vista metab¨®lico, um antagonista do canal de c¨¢lcio de longa duração seria indicado.

• B.

  Uma boa opção seria acrescentar um alfa bloqueador.

• C.

  O paciente dever¨¢ substituir o diur¨¦tico por um ¦Â bloqueador.

• D.

  O paciente foi classificado como hipertensão est¨¢gio 3.

• E.

  A meta do tratamento dever¨¢ ser PA < 135 mmHg ¡Á 85 mmHg.

Julgue os próximos itens, referentes às alterações da pressão arterial no idoso.

O hiato auscultatório, que é resultado da aterosclerose, consiste no desaparecimento dos sons durante a deflação do manguito, entre o final da fase III e o início da fase IV dos sons de Korotkoff, o que resulta em valores falsamente altos para a sistólica e valores falsamente baixos para a diastólica.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta no que diz respeito à Central de Reprocessamento de Materiais Médico-Hospitalares ou Central de Material Esterilizado (CME).

• A.

  Na área de preparo e empacotamento de artigos, é obrigatória temperatura abaixo de 15 °C.

• B.

  A CME deve ser gerenciada por enfermeiro ou por técnico de enfermagem devidamente habilitado.

• C.

  Tecidos de algodão são materiais utilizados como campos cirúrgicos e constituem uma boa alternativa, devido à durabilidade e à estabilidade desse tipo de material, não sendo necessário nenhum monitoramento para substituição das peças.

• D.

  O glutaraldeído é um tipo de produto utilizado para desinfecção química líquida de equipamentos termossensíveis.

• E.

  A esterilização química líquida com glutaraldeído é uma alternativa de esterilização para materiais que não podem ser submetidos à autoclavação.