Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao atendimento da criança queimada, assinale a opção correta.

• A.

  As queimaduras não superficiais são tratadas com a aplicação de um antibiótico tópico para prevenir infecções, sendo o agente mais utilizado a sulfadiazina de prata.

• B.

  O uso de solução salina hipertônica está indicado na reanimação fluídica dos casos mais graves, porque reduz a incidência de disfunção de órgãos.

• C.

  O aspecto necrótico da ferida associado à persistência de febre e plaquetopenia não são suficientes para o diagnóstico de infecção, devendo-se realizar biópsia da pele.

• D.

  Os coloides sempre devem ser utilizados nas primeiras 24 horas para a reposição de fluidos.

• E.

  No cálculo da superfície corporal queimada, a regra dos nove é o método preferencial em qualquer idade.

Acerca do sistema lacrimal, assinale a opção correta.

• A.

  A produção de lágrima depende apenas da hidratação do paciente.

• B.

  A lágrima serve para limpeza ocular, mas não interfere na acuidade visual.

• C.

  Se duto nasolacrimal estiver obstruído ao nascimento, será necessário realizar intervenção cirúrgica imediata para evitar infecções.

• D.

  A glândula lacrimal principal se abre no fórnice superior através de um duto único que deve ser evitado nas biópsias da glândula, por ser de difícil reconstrução.

• E.

  A principal função das glândulas lacrimais acessórias é a secreção basal de lágrima.

A respeito do diagnóstico diferencial dos quadros demenciais, assinale a opção correta.

• A.

  O diagnóstico diferencial mais comum da demência de Alzheimer é a demência frontotemporal.

• B.

  A tríade de Charcot identifica um quadro demencial irreversível.

• C.

  A encefalopatia espongiforme não se apresenta como um quadro demencial transmissível.

• D.

  A demência frontotemporal faz parte do mesmo grupo da esclerose lateral amiotrófica, com origem patogênica comum.

• E.

  Quadros demenciais são comuns e precoces na esclerose múltipla.

O sódio é o principal íon extracelular, sendo que o seu metabolismo está correlacionado com o metabolismo de água no organismo. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A correção rápida da hipernatremia pode causar mielinólise pontina.

• B.

  Em casos de hiponatremia assintomática, o tratamento de escolha é a reposição de solução salina a 3%.

• C.

  Pacientes com hipernatremia e instabilidade hemodinâmica devem receber hidratação vigorosa com solução fisiológica a 0,45%.

• D.

  A hiponatremia hipotônica euvolêmica pode ser causada por hipotireoidismo descompensado.

• E.

  O uso prolongado de diurético tiazídico está correlacionado com risco de hipernatremia.

Com relação ao abuso e dependência de crack e cocaína, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de clorpromazina é indicado para tratamento das complicações agudas relacionadas ao consumo de cocaína, como os sintomas psicóticos e as agitações extremas.

• B.

  A convulsão é a complicação mais frequente entre as intercorrências não psiquiátricas dos usuários de crack.

• C.

  A agressão térmica, a inalação de impurezas, o efeito anestésico local e a vasoconstricção são os principais fatores responsáveis pelas lesões das vias aéreas relacionadas ao consumo de crack.

• D.

  O uso de crack, em geral, inicia-se após os dezoito anos de idade, sendo restrito às classes sociais desfavorecidas socioeconomicamente.

• E.

  Comparado ao usuário de cocaína intranasal, o usuário de crack, em geral, se expõe menos ao risco de dependência, visto que há menos concentração de substâncias dependentes no crack que na cocaína.

Considere que, em consulta de rotina, uma criança de oito anos de idade relatou a presença de dor relevante no joelho direito, havia um dia, que piorava com movimentação. No exame médico, verificou-se que a articulação apresentava discreto calor, rubor e edema de +/+4. A mãe informou que, havia três dias, a criança apresentara os mesmos sinais no tornozelo direito e, antes disso, a mesma situação instalara-se, por dois dias, no cotovelo esquerdo. Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

É muito comum a coexistência temporal de artrite e de cardite nos casos de febre reumática.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 57 a 59

As infecções maternas que podem ser transmitidas para o feto são extensamente estudadas, devido sua prevalência e grave repercussão após o nascimento. Para isso, o diagnóstico e a condução adequada do caso devem estar claramente arraigadas na rede de assistência materno-fetal do sistema público e privado do país.

O sofrimento fetal devido à hipóxia pode levar ao óbito intrauterino. Nesse caso, é correto afirmar que

• A.

  atualmente não há indicação da CTB no diagnóstico de sofrimento fetal.

• B.

  a compressão funicular do cordão umbilical na oligodramnia gera apenas acelerações transitórias.

• C.

  a hipóxia fetal no parto pode ser determinada exclusivamente pela insuficiência placentária aguda.

• D.

  a hipotensão arterial materna, sem vasodilatação arteriolar, não tem influência na diminuição do fluxo de sangue pela placenta.

• E.

  entre as alterações cardiovasculares de defesa do feto na hipóxia estão a vasodilatação seletiva do cérebro, coração e suprarrenais.

Texto para as questões 77 e 78

Um paciente idoso, com setenta e três anos de idade, hipertenso de longa data e diabético há dez anos. Tabagista inveterado há trinta e cinco anos, com diagnóstico de DPOC. Faz uso regular de Hidroclorotiazida 25mg pela manhã e losartana 50mg de 12/12 horas. Na última consulta, relatou episódio de síncope quando estava fazendo a barba pela manhã. A filha relatou que o episódio foi rápido e que, em seguida, ele ficou bem, sem se referir a nenhum sintoma prévio. Ao exame físico, apresentou como resultados: IMC 30, PA 160 mmHg × 100mmHG, FC 78 bpm (sentado) e PA 150 mmHg × 90mmHg, FC 80 bpm (em pé). Demais exames sem alterações.

Com relação ao caso clínico apresentado acima, e os diversos aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

• A.

  A fludrocortisona é uma opção terapêutica para síncope cardiogênica.

• B.

  A resposta à massagem do seio carotídeo orienta o tratamento da síndrome do seio carotídeo.

• C.

  Na síncope, pacientes do sexo feminino tem pior prognóstico.

• D.

  A síncope no idoso é caracterizada pela unicausalidade.

• E.

  A síncope neurocardiogênica é mais frequente nos idosos.

Julgue os próximos itens, referentes às alterações da pressão arterial no idoso.

A pseudo-hipertensão, que é associada ao processo normal de envelhecimento, pode ser confirmada quando a artéria radial permanece ainda palpável após a insuflação do manguito em, no mínimo, 10 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta acerca dos programas de controle de infecções relacionadas à assistência.

• A.

  É recomendada a vacinação de profissionais de saúde para a prevenção de infecções relacionadas à assistência, principalmente contra gripe e malária.

• B.

  Não compete aos programas de controle de infecções relacionadas à assistência a definição de materiais ou equipamentos de assistência aos pacientes, uma vez que esta atividade deve ser do setor de compras da instituição.

• C.

  O uso racional de antimicrobianos é uma prática que beneficia a instituição e também os pacientes.

• D.

  Esses programas têm alto custo para sua implantação, com pouca ou quase nenhuma representatividade nos resultados operacionais.

• E.

  Estima-se que os custos decorrentes da implantação de medidas de isolamento para prevenção de transmissão de doença não seja custo efetivo.