Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma patologia altamente letal, com taxas de mortalidade que variam de 20% a 50%. Revisões sistemáticas evidenciam que a terapia nutricional melhora a mortalidade e os desfechos neurológicos. Acerca da terapia nutricional no TCE grave, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se admitir a hiperglicemia, porque a tentativa de controle dos níveis glicêmicos tem efeitos adversos sobre o esvaziamento gástrico.

• B.

  A disfagia no TCE é infrequente e não constitui obstáculo para a alimentação oral.

• C.

  A dosagem sérica da albumina e da transferrina e a contagem de linfócitos podem ser utilizadas na avaliação nutricional, mas deve-se considerar que sofrem influência da hidratação e do hipercatabolismo nas duas primeiras semanas após o TCE.

• D.

  Pacientes com lesões cerebrais graves apresentam redução das suas necessidades energéticas basais, chegando a apenas 30% a 40% do gasto energético basal estimado.

• E.

  O início da terapêutica nutricional deve ser tardio, entre o quarto e o quinto dia após a admissão na unidade de terapia intensiva.

O exame de microscopia especular, que avalia as células endoteliais, é importante devido

• A.

  ao fato de permitir a estimativa da gravidade do ceratocone e predizer quando será necessário realizar o transplante de córnea.

• B.

  à função dessas células de manter a córnea desidratada.

• C.

  à necessidade de se avaliar o índice de mitoses do endotélio e aguardar o melhor momento para realizar uma cirurgia.

• D.

  ao fato de que as características dessas células permitem estimar a refração residual nas cirurgias oftalmológicas em geral.

• E.

  à necessidade de se conhecer o número exato de células para determinar se uma cirurgia pode ou não ser realizada.

Assinale a opção correta acerca do acidente vascular encefálico (AVE).

• A.

  A hiperventilação por intubação orotraqueal deve ser realizada apenas após queda da saturação de oxigênio.

• B.

  A craniectomia descompressiva é um tratamento recomendado em caso de AVE extenso e baseado em evidências.

• C.

  A craniectomia descompressiva só deve ser realizada em casos em que o paciente apresente deterioração rápida do quadro neurológico.

• D.

  O prognóstico do paciente com AVE extenso submetido à cirurgia descompressiva em geral é reservado e com complicações.

• E.

  O AVE é a terceira causa de óbitos no Brasil.

O potássio é um íon predominante no meio intracelular, cuja regulação, depende de vários mecanismos renais e extrarenais. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento da hipocalemia deve ser preferencialmente por via intravenosa, com solução concentrada e com rápida velocidade de infusão.

• B.

  Onda T apiculada, alargamento do complexo QRS e achatamento da onda p são achados típicos de hipercalemia.

• C.

  Perda elevada da capacidade digestiva está associada ao desenvolvimento de hipercalemia.

• D.

  O uso de diurético de alça e resina trocadora de potássio deve ser a primeira medida em caso de hipercalemia com alterações eletrocardiográficas.

• E.

  A insulina promove elevação da concentração do potássio sérico através do estímulo de captação do potássio pelo fígado.

No que se refere ao acidente vascular cerebral (AVC), assinale a opção correta.

• A.

  O tromboembolismo corresponde ao mecanismo aterotrombótico responsável pela trombose de grandes vasos, sendo o coração o local de origem do trombo arterial.

• B.

  Nas primeiras horas após a ocorrência de um AVC do tipo isquêmico (AVCI), a zona de penumbra recebe um fluxo de sangue reduzido e insuficiente para manter a viabilidade celular, resultando em dano estrutural irreversível.

• C.

  As causas mais comuns do AVC por hemorragia intraparenquimatosa são as malformações vasculares e os aneurismas saculares.

• D.

  Pacientes com diagnóstico de AVC do tipo isquêmico (AVCI), elegíveis para o uso intravenoso do ativador do plasminogênio tecidual (t-PA), devem iniciar o tratamento até seis horas após o início do AVCI.

• E.

  A trombose de pequenas artérias, que é comum em pacientes hipertensos e diabéticos, corresponde a pequenos infartos causados por oclusão de uma pequena artéria perfurante na profundidade dos hemisférios cerebrais ou do tronco encefálico.

Considere que, em consulta de rotina, uma criança de oito anos de idade relatou a presença de dor relevante no joelho direito, havia um dia, que piorava com movimentação. No exame médico, verificou-se que a articulação apresentava discreto calor, rubor e edema de +/+4. A mãe informou que, havia três dias, a criança apresentara os mesmos sinais no tornozelo direito e, antes disso, a mesma situação instalara-se, por dois dias, no cotovelo esquerdo. Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

É necessária a evidência de faringite estreptocócica, com incidência de oito a dez semanas anteriores ao quadro clínico relatado, para que se considere o diagnóstico de febre reumática.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 57 a 59

As infecções maternas que podem ser transmitidas para o feto são extensamente estudadas, devido sua prevalência e grave repercussão após o nascimento. Para isso, o diagnóstico e a condução adequada do caso devem estar claramente arraigadas na rede de assistência materno-fetal do sistema público e privado do país.

Ainda com base no texto apresentado, assinale a opção correta a respeito da ocorrência de sífilis durante a gestação.

• A.

  O estolato de eritromicina faz o tratamento de primeira linha na sífilis primária.

• B.

  A sífilis pode ser dividida apenas em fase primária e secundária.

• C.

  A roséola sifilítica, o condiloma plano e a alopecia aparecem na fase primária da infecção da sífilis.

• D.

  O exame de campo escuro é realizado por meio da pesquisa direta do agente etiológico na lesão primária ou secundária.

• E.

  O teste de triagem para sífilis se chama FTAabs.

Acerca do diabete melito tipo II em idosos, assinale a opção correta.

• A.

  A grande maioria será controlada com monoterapia.

• B.

  Iniciar com medidas não farmacológicas por 3 meses quando PA > 140 mmHg × 80 mmHg.

• C.

  Manter hemoglobina glicada < 7,0 % independente do estado cognitivo e da expectativa de vida.

• D.

  Metformina exibe efeito redutor de glicose inferior ao das sulfonilureias.

• E.

  As glitazonas são contraindicadas na ICC classe funcional NYHA III e IV.

A respeito da enxaqueca, julgue os próximos itens.

A aura mais comum nos pacientes com enxaqueca é a visual, que ocorre em mais de 50% dos pacientes. Os escotomas, em geral, são constituídos por alucinações elementares, o que pode ser explicado pelo envolvimento frequente do lobo occipital na crise de enxaqueca.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda com relação ao gerenciamento de resíduos em serviços de saúde, assinale a opção correta.

• A.

  Para melhor gerenciamento e contenção de custos, recomendase que os sacos de lixo sejam resistentes e que possam ser reaproveitados depois de esvaziados e lavados.

• B.

  Todos os recipientes de acondicionamento de unidades de saúde devem ser providos de tampa com acionamento por pedal, inclusive em salas de cirurgia e unidades de terapia intensiva.

• C.

  Trabalhadores que manuseiam os resíduos gerados em unidades de saúde devem estar atentos ao uso correto e adequado de equipamento de proteção individual (EPI).

• D.

  A coleta externa de resíduos consiste na remoção de resíduos que se acumulam na área externa da unidade de saúde, como galhos, folhas, papéis etc.

• E.

  Resíduos do grupo D gerados em serviços de saúde são proibidos de serem encaminhados à reciclagem.