Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentada a indicação de terapia de substituição renal.

• A.

  hipocalemia

• B.

  hipovolemia

• C.

  sangramentos decorrentes da uremia

• D.

  hipocalcemia

• E.

  alcalose metabólica

Um paciente de trinta e cinco anos de idade apresenta refração sob cicloplegia de -2,25 com -1,00 a 120º e visão de 20/20 no olho direito e de -9,00 com -2,00 a 90º e visão de 20/25 no olho esquerdo.

Ao prescrever óculos para esse paciente, o médico deve, obrigatoriamente,

• A.

  prescrever o grau total encontrado e aguardar 180 dias para a adaptação.

• B.

  informar ao paciente que, nesse caso, o uso de óculos poderá causar atrofia de nervo óptico e indicar a cirurgia refrativa.

• C.

  prescrever exatamente o valor encontrado e indicar o uso de lentes de alto índice de refração.

• D.

  prescrever 2/3(dois terços) do valor encontrado em cada olho até o paciente se adaptar ao grau.

• E.

  prescrever o grau total no olho direito e um grau menor no esquerdo para reduzir a anisometropia.

Um paciente epiléptico, com trinta anos de idade e com cerca de 80 kg, deu entrada no hospital em estado de mal epiléptico, por provável descontinuação dos medicamentos anticonvulsivantes. Ele recebeu primeiramente diazepam em bolus intravenoso, que interrompeu as crises motoras. Em seguida, a equipe médica preparou solução de fenitoína, na dose de 20 mg/kg, que também foi aplicada por via intravenosa durante cinco minutos. Após o segundo medicamento, houve súbita hipotensão de 60 mmHg × 30 mmHg, e bradicardia chegando a 30 batimentos por minuto.

De acordo com as informações acima, assinale a opção que apresenta a explicação mais provável para o ocorrido.

• A.

  Desenvolvimento de edema cerebral pelas crises prolongadas, com hipertensão intracraniana e reação autonômica

• B.

  O intervalo de tempo entre o diazepam e a Fenitoína foi muito curto.

• C.

  A dose aplicada de fenitoína foi muito grande para esta situação clínica.

• D.

  A velocidade de infusão da fenitoína foi muito elevada para essa situação clínica.

• E.

  O estado de mal epiléptico foi interrompido e as alterações cardiovasculares indicam estado pós-ictal.

No que concerne a microscopia eletrônica, assinale a opção correta.

• A.

  Assim como a microscopia de luz e a imunofluorescência, a microscopia eletrônica, não mostra alterações em caso de doença por lesão mínima.

• B.

  A microscopia eletrônica confirma o diagnóstico de membranoproliferativa tipo III ao revelar a presença de depósito denso na membrana basal glomerular difusamente.

• C.

  Presença de depósitos subendoteliais revelada por microscopia eletrônica fortalece a hipótese diagnóstica de Glomerulopatia membranosa.

• D.

  Achados de corpos zebroides são sugestivos de doença de Fabry.

• E.

  Uma membrana basal glomerular com diminuição de sua espessura em todo seu trajeto, confirma o diagnóstico de Doença de Alport.

Com relação à utilização da epidemiologia no campo da saúde do trabalhador, julgue os itens subsequentes.

A associação positiva entre desemprego e ocorrência de doenças interfere na avaliação do perfil de morbimortalidade tanto da população trabalhadora quanto da população geral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial havia vários anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina, sem apresentar queixas. Ela relatou uso irregular de hidroclorotiazida. Ao exame físico, apresentou-se normocorada, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 142 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 30º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames complementares revelaram concentração de sódio = 140 mEq/L; potássio = 5,6 mEq/L; creatinina = 3,1 mg/dL; hemoglobina = 10,2 g/dL e hematócrito = 30%. Os demais exames bioquímicos e a função tireoidiana estavam normais. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%.

Com base no caso clínico acima apresentado, assinale a opção que corresponde ao medicamento indicado para aumentar a sobrevida da paciente.

• A.

  espironolactona

• B.

  digoxina

• C.

  carvedilol

• D.

  captopril

• E.

  furosemida

Em relação à síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAOS) em adultos, julgue os itens subsecutivos.

Obesidade, micrognatia, macroglossia e hipertrofia das amígdalas são considerados fatores de risco associados à ocorrência de SAOS.

• C. Certo
• E. Errado

Na assistência à gestante com diabetes melito gestacional (DMG), o controle glicêmico adequado é relevante na morbimortalidade materna e perinatal para evitar complicações. Com referência a esse assunto, assinale a opção que apresenta as complicações do DMG sem outra intercorrência clinica ou obstétrica.

• A.

  polidramnio, macrossomia fetal e distocia de ombros

• B.

  retardo do crescimento intrauterino

• C.

  oligoidramnio

• D.

  proteinuria e convulsão

• E.

  esquizófitos em esfregaço de sangue periférico

A imobilidade faz parte dos gigantes da geriatria, um dos 5 I’s. Assinale a opção que corresponde a um critério maior para o diagnóstico.

• A.

  déficit cognitivo grave

• B.

  disfagia

• C.

  incontinência urinária

• D.

  afasia

• E.

  úlcera de decúbito

Julgue os itens subsecutivos, relativos à prevenção e à detecção precoce da aterosclerose.

Na população geral, o uso de marcadores de atividade inflamatória, como a dosagem da proteína C reativa ultrassensível, permite a estratificação de risco de eventos cardiovasculares de forma mais apurada que o escore de risco de Framingham.

• C. Certo
• E. Errado