Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As nefropatias tubulointersticiais estão associadas ao uso de drogas, a infecções ou a nefropatias primárias. No que concerne a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A principal característica da histopatologia renal das nefrites intersticiais agudas é a presença de infiltrado inflamatório intersticial, composto basicamente de linfócitos B, eosinófilos e macrófagos.

• B.

  Na nefropatia tubulointersticial crônica, o infiltrado inflamatório intersticial é formado, predominantemente, de leucócitos polimorfonucleares.

• C.

  O uso crônico de lítio está associado ao aparecimento de nefropatia tubulointersticial crônica.

• D.

  Em mais de 80% dos casos de nefrite intersticial aguda induzida por drogas, estão presentes, manifestações cutâneas, febre e eosinofilia.

• E.

  Em geral, nos casos de nefrite tubulointersticial crônica, a hipertensão arterial costuma ser mais grave que a observada nos casos de glomerulonefrite crônica.

No que se refere à saúde do trabalhador e a noções de estatística e epidemiologia em medicina do trabalho, julgue os itens a seguir.

A epidemiologia estuda os padrões de ocorrência das doenças em populações humanas e os fatores determinantes desses padrões, abordando o processo saúde-doença em grupos de pessoas que podem variar entre pequenos grupos e populações inteiras.

• C. Certo
• E. Errado

Uma trabalhadora com trinta e cinco anos de idade compareceu ao serviço de pronto atendimento de sua empresa com crise de choro. Afirmou que vinha apresentando insônia e episódios de tristeza havia alguns meses, desde que um novo colega, de mesmo nível hierárquico, fora transferido para o seu setor. Atribuiu seu quadro clínico ao fato de esse colega reiteradamente assumir atitude abusiva com relação a ela, utilizando gestos e palavras agressivos, além de tentar desacreditá-la perante a chefia. Segundo ela, esse rapaz sistematicamente atenta contra sua dignidade, comprometendo de forma importante o clima no ambiente de trabalho.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Pacientes com os sintomas descritos apresentam, geralmente, alterações da pressão arterial, mudanças de personalidade e distúrbios digestivos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da fisiologia do ciclo menstrual, assinale a opção correta.

• A.

  O hormônio foliculoestimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH) são produzidos pela adeno-hipófise.

• B.

  O hormônio foliculoestimulante é responsável pela menstruação.

• C.

  O endométrio proliferativo contém pequeno número de glândulas, células estromais e células vasculares endoteliais.

• D.

  O corpo lúteo é formado durante a menstruação.

• E.

  O hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH) é produzido pela hipófise.

Um paciente sem doenças psiquiátricas prévias é submetido a um procedimento cirúrgico e apresenta estado confusional agudo após a cirurgia. Essa situação caracteriza

• A.

  declínio cognitivo leve.

• B.

  baixa reserva funcional cerebral.

• C.

  depressão.

• D.

  esquizofrenia de início tardio.

• E.

  demência secundária.

Com respeito aos métodos complementares de diagnóstico em síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a opção correta.

• A.

  A cineangiocoronariografia é recomendada aos pacientes de baixo risco que estejam livres de isquemia em repouso ou aos mínimos esforços, por, no mínimo, 24 horas.

• B.

  Métodos de imagem sob estresse (cintilografia miocárdica ou ecocardiograma) devem ser prioritariamente solicitados para a investigação emergencial de pacientes com SCA.

• C.

  Pacientes com marca-passo e com bloqueio completo do ramo esquerdo (BCRE) ou síndrome de pré-excitação ventricular devem ser indicados para a investigação subsidiária de SCA, com exame de estresse físico.

• D.

  O exame de estresse farmacológico é indicado apenas quando houver deficiência ou incapacidade física que inviabilizem o estresse físico adequado à interpretação do exame.

• E.

  Pacientes de baixo risco que apresentam SCA, sem elevação ST, não se beneficiam de angioplastia transluminal coronária, exceto se for constatada isquemia miocárdica por meio de testes funcionais não invasivos.

A fim de se evitar possíveis vieses dos ensaios clínicos financiados pelas indústrias farmacêuticas, na última década foram realizados diversos estudos multicêntricos financiados por órgãos oficiais de fomento à pesquisa referente às opções de tratamento de doenças psiquiátricas. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Apesar de controverso, o uso de antidepressivos no tratamento da depressão bipolar foi corroborado pelos resultados do estudo STEP-BD (systematic treatment enhancement program for bipolar disorder), que mostrou que a associação de sertralina ou bupropiona a estabilizadores de humor foi mais eficaz para se atingir a remissão do que o tratamento apenas com estabilizadores de humor.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com vinte anos de idade, vítima de agressão física, foi atendido no hospital com trauma de face à esquerda. Ele não apresentou queixas visuais nem deformidades palpáveis no nariz e nos rebordos orbitários. O exame do olho não evidencia anormalidades. O paciente apresentou apenas dificuldade de abrir a boca, mas a mandíbula estava estável e indolor. A abertura vertical da boca nos dentes incisivos foi de 15 mm.

• A.

  paralisia facial.

• B.

  fratura de assoalho de órbita.

• C.

  fratura de corpo da mandíbula.

• D.

  fratura de maxila.

• E.

  fratura de arco zigomático.

O recrutamento de leucócitos e proteínas plasmáticas do sangue para o sítio da infecção ou do dano tecidual é denominado inflamação. Com relação às etapas da resposta inflamatória, assinale a opção correta.

• A.

  As quimiocinas liberadas no sítio inflamatório aumentam a afinidade das integrinas dos leucócitos ao seu ligante na célula endotelial.

• B.

  Após a união firme dos leucócitos às células endoteliais, ocorre reorganização do citoesqueleto do endotélio, permitindo a passagem dos leucócitos para o sítio da infecção, denominada diapedese.

• C.

  As primeiras células a chegarem ao sítio inflamatório são os monócitos e, horas depois, os neutrófilos.

• D.

  As selectinas E são, moléculas de adesão expressas nas células endoteliais após ativação do endotélio pela IL-1, fator de necrose tumoral (TNF) e lipopolissacarídeo (LPS), ligam-se com alta afinidade aos leucócitos.

• E.

  Durante a fase inicial da resposta, ocorre vasodilatação, diminuição do fluxo sanguíneo e os leucócitos aproximam-se da parede dos vasos. Essas células começam uma fase de rolamento que ocorre pela interação fraca entre as selectinas do endotélio e o CPH classe I dos leucócitos.

A respeito do exame ultrassonográfico do fígado, assinale a opção correta.

• A.

  Na hepatite aguda, o parênquima hepático pode apresentar ecogenicidade difusamente reduzida, com acentuada hiperecogenicidade da tríade portal e bainhas periportais. Além disso, pode haver espessamento associado da parede da vesícula biliar.

• B.

  As regiões mais comuns de identificação de parênquima hepático preservado em meio ao fígado esteatótico são o lobo caudado e as porções mais centrais do fígado.

• C.

  O acometimento hepático pela esquistossomose promove o surgimento de bandas hipoecoicas em torno das veias hepáticas.

• D.

  O fígado normal é hipoecoico em relação ao baço.

• E.

  O lobo de Riedel é uma extensão da porção inferior do lobo hepático esquerdo.